引起腹瀉的疾病，常見是一般的腸道炎癥、消化不良、菌痢之類，很少有患者想到是惡性腫瘤，常自購藥物在家治療，以至于延誤了及時(shí)的診斷和正確的治療。一些缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，遇到腹瀉病人也多按“腸炎”之類的疾病下藥，使患者病情一拖再拖。事實(shí)上，消化系統(tǒng)，尤其是胃腸道里的惡性腫瘤，如胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌等，極易發(fā)生腹瀉?；颊吆歪t(yī)生只要細(xì)心一些，這類癌癥不難發(fā)現(xiàn)。最容易迷惑人們的，是其他部位腫瘤導(dǎo)致的腹瀉，常常造成誤診漏診。

胰腺癌

胰腺癌為腹膜后腫瘤，與鄰近的膽總管、肝門毗連，被十二指腸、胃和結(jié)腸包圍。當(dāng)癌腫壓迫或侵蝕腹腔神經(jīng)叢時(shí)，除產(chǎn)生腹痛和腹背痛外，還可引起腹瀉、便秘交替，以及黑便、腹脹等消化道癥狀。癌腫侵蝕胃腸，可引起嘔血和黑便；癌腫阻塞胰管或破壞大量胰腺組織時(shí)，可出現(xiàn)脂肪瀉和肉質(zhì)下痢，提示胰外分泌（胰脂酶、胰蛋白酶）不足；癌腫侵犯膽管，造成膽道阻塞，可以引起黃疸。因此，如果出現(xiàn)慢性腹瀉和便秘交替、腹脹等，不要不以為然，應(yīng)該到醫(yī)院詳細(xì)檢查，想到胰腺疾病的可能，方能提高早期診斷率，以免貽誤病情，錯失治療時(shí)機(jī)。

肝癌

有資料表明，50%的原發(fā)性肝癌在確診前3個(gè)月就有腹瀉。每天腹瀉2～3次或20～30次不等，水樣便或黏液糊狀大便，但細(xì)菌培養(yǎng)并未發(fā)現(xiàn)致病菌，鏡檢也只有少數(shù)白細(xì)胞，甚至完全正常。肝癌常伴有肝硬化，造成門靜脈高壓或栓塞，導(dǎo)致腸壁瘀血、水腫，腸蠕動加快，消化吸收與內(nèi)分泌混亂，因而發(fā)生腹瀉；慢性病患者小腸內(nèi)細(xì)菌過度繁殖，分泌大量的腸毒素，促進(jìn)肥大細(xì)胞增殖，釋放組胺，使腸黏膜變性水腫及通透性增加，水分進(jìn)入腸腔引起腹瀉。此外，肝癌患者膽鹽缺乏，可致脂肪吸收障礙，再加上飲食不當(dāng)，容易引起消化不良性腹瀉。

甲狀腺髓樣瘤

本病約占全部甲狀腺瘤的3%～9%，除分泌降鈣素外，還可以產(chǎn)生其他具有生物活性的物質(zhì)，20%～30%的患者可發(fā)生腹瀉。腫瘤切除后腹瀉可消失，腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移后腹瀉又再出現(xiàn)，多數(shù)合并面、舌等多發(fā)神經(jīng)痛的表現(xiàn)。腹瀉的原因是癌組織分泌前列腺素，影響血管收縮的腸肽或5-羥色胺所致的腸蠕動亢進(jìn)。檢查本病的最好方法是測定基礎(chǔ)狀態(tài)和應(yīng)激反應(yīng)時(shí)的血清降鈣素水平，正常值為0.02～0.4納克/升，而這類病人可達(dá)到540納克/升。

生長抑素瘤

本病是胰島D細(xì)胞分泌大量生長抑素引起的糖尿病、膽道結(jié)石及消化不良為主的綜合征。80%為惡性，好發(fā)于45～75歲女性。引起腹瀉的原因可能與腫瘤分泌多種激素或激素類物質(zhì)有關(guān)。

肺癌

某些肺癌細(xì)胞可產(chǎn)生各種調(diào)節(jié)肽，如促腎上腺素、甲狀旁腺激素、降鈣素、抗利尿激素及5-羥色胺等，這些激素直接進(jìn)入血液循環(huán)，使人出現(xiàn)類癌綜合征，腹瀉就是一個(gè)突出癥狀。

此外，胃泌素瘤也可因分泌異位激素導(dǎo)致輕度、中度或嚴(yán)重腹瀉。因此，對腹瀉病人，臨床醫(yī)生應(yīng)該詳細(xì)詢問病史，認(rèn)真檢查?；颊咦约阂惨叨纫鹬匾?，配合醫(yī)生檢查。