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        老年人下肢浮腫細(xì)尋因

        2013-04-12 00:00:00容小翔
        家庭醫(yī)學(xué) 2013年3期

        不少老年人容易出現(xiàn)腳浮腫,即醫(yī)學(xué)上講的下肢浮腫。其原因既有生理方面的,也有病理方面的。生理方面的原因是隨著年齡增大,組織器官逐漸衰老,臟腑功能減退,下肢的水液循環(huán)出現(xiàn)障礙而引起浮腫;病理方面的原因是老年人易患各種慢性疾病,如心血管疾病、肝病、腎病、糖尿病等,都會導(dǎo)致不同程度的浮腫,尤其是下肢浮腫。

        生理性原因引起的浮腫

        一般來講,人過半百,尤其是過了60歲以后,體內(nèi)各器官日益衰老,功能大不如前。心排出量明顯下降,腎血流量下降,皮下組織松弛,皮膚蒸發(fā)水分減少,尤其是將下肢水液上送到腎的靜脈瓣膜功能衰退,下肢血液循環(huán)障礙,從而產(chǎn)生生理性浮腫。

        此外,長時間保持固定體位,如長時間站立、行走、下蹲或坐位,可因下肢血液回流受阻、淤積造成浮腫。這種浮腫在改變體位后一段時間,如平臥一兩個小時后,可自行減輕、消失。

        生理性下肢浮腫的特點(diǎn),一是晨起一般不腫,到下午或黃昏時才逐漸浮腫;二是平臥睡眠幾小時后,浮腫逐漸消退;三是化驗(yàn)檢查尿、血液、腎功能、肝功能等,結(jié)果正常;四是浮腫有一定的規(guī)律,不逐漸加重,無尿少或其他部位浮腫的現(xiàn)象。

        病理性浮腫知多少

        病理性浮腫的原因很多,多見于心、肝、腎的疾病,也可見于營養(yǎng)不良。慢性右心衰竭導(dǎo)致的浮腫,從雙下肢腳踝開始,之后逐漸發(fā)展到全身,多見于冠心病和高血壓性心臟病?;加懈斡不瘯r,也是先有雙下肢浮腫,然后出現(xiàn)腹水,最后發(fā)展到全身浮腫。腎臟疾病引起的浮腫多從眼瞼和顏面開始,但老年人患慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、糖尿病性腎病、腎臟腫瘤等,更多是首先出現(xiàn)下肢浮腫。

        此外,下肢深靜脈血栓或曲張,可引起下肢回血障礙而發(fā)生足踝部的浮腫,并隨著病情加重而浮腫加重。

        以前沒有下肢浮腫,近段時間出現(xiàn),應(yīng)及時到醫(yī)院詳細(xì)檢查,由??漆t(yī)生作出診斷。病理性浮腫,要遵從醫(yī)生的醫(yī)囑,堅(jiān)持一段時間的治療。

        中醫(yī)調(diào)治

        中醫(yī)認(rèn)為,下肢浮腫是脾腎氣血不足,氣不化液,水濕滯留于下肢所致,治療原則是補(bǔ)益脾腎,益氣行水,消腫強(qiáng)壯,可用加味補(bǔ)中益氣湯治療。方用生黃芪25克,紅參10克(或黨參25克),炒白術(shù)20克,炙甘草15克,當(dāng)歸10克,陳皮5克,升麻5克,枳殼10克,柴胡10克,車前子10克,牛膝10克。適用于老年人生理性下肢浮腫,脾腎虛弱,癥見下肢浮腫,午后出現(xiàn),平臥后逐漸減輕或消失,伴身形肥胖,短氣懶言,不耐勞作,稍動即喘,汗多淋漓,皮膚濕潤多油膩,易發(fā)生眩暈、眼花,腹部痞悶不適,大便不調(diào),小便混濁,舌淡胖,邊有齒印,苔白滑,脈細(xì)。

        若是慢性腎炎,酌加川斷、狗脊、金櫻子、桑螵蛸等;心血管病引起者,酌加三七、丹參、山楂、絞股藍(lán)等;糖尿病腎病引起,酌加沙參、麥冬、百部、五味子、地骨皮等。

        亦可選用食療方配合。母雞半只(750克),黃芪100克,當(dāng)歸20克,赤小豆30克,加水適量,燉湯,吃肉飲湯。

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        老人下肢浮腫的生活護(hù)理

        1.保持樂觀情緒,堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉,如散步、慢跑、健身器械鍛煉等,以增強(qiáng)體質(zhì),提高下肢血管的運(yùn)輸能力,預(yù)防或減輕浮腫。

        2.選食富含蛋白質(zhì)、維生素及無機(jī)鹽,低脂肪、低膽固醇的食物,以少糖、少鹽為原則,芹菜、蘿卜、菠菜、西紅柿、大豆、蘑菇、大蒜、水果以及豆制品等食物可多吃一些。

        3.避免久坐久站,經(jīng)?;顒酉轮?,并注意經(jīng)常上抬兩下肢。

        4.保證良好的睡眠,起居有規(guī)律。

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