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        早期兒童腦瘤會“隱形”

        2013-04-12 00:00:00袁邦清
        家庭醫(yī)學(xué) 2013年10期

        8歲小朋友陳瑗,間斷出現(xiàn)頭痛、嗜睡、乏力、視力模糊等癥狀,醫(yī)生建議做腦CT檢查,父母擔(dān)心有輻射而一再拒絕。最近,陳瑗病情越來越重,才經(jīng)CT檢查確認(rèn)患了腦膠質(zhì)瘤。醫(yī)生及時手術(shù)切除,暫時避免生命危險。

        腦膠質(zhì)瘤是兒童腫瘤中僅次于白血病的腫瘤,可分為高度惡性、低度惡性和良性,其中惡性膠質(zhì)瘤約占50%以上。由于膠質(zhì)瘤的早期癥狀并不明顯,甚至比較隱匿,有不少患兒早期出現(xiàn)頭痛癥狀,但都誤以為是其他病癥,不會考慮到膠質(zhì)瘤。當(dāng)醫(yī)生懷疑而建議做腦CT時,許多患兒家長擔(dān)心有輻射而拒絕。直到腫瘤過大產(chǎn)生高顱壓,頭痛明顯加重,出現(xiàn)視力減退、復(fù)視、癲癇發(fā)作和精神癥狀等,并在頭部劇烈活動時明顯加重,才想到做腦CT,但多數(shù)患兒此時已經(jīng)到了中晚期。

        近來年,國外研究及國內(nèi)媒體,頻繁強調(diào)兒童應(yīng)減少CT檢查,避免患癌風(fēng)險增加,讓許多父母見到CT就大聲說“不”。兒童對射線甚為敏感,沒有明顯癥狀去做CT檢查,的確得不償失。但是,有些時候CT掃描是絕對必要的,例如為了診斷嚴(yán)重的頭部創(chuàng)傷或腫瘤。因此,家長不可一昧拒斥CT檢查,耽誤寶寶病情。

        此外,新型CT儀器使兒童和幼兒的輻射劑量減少。尤其是兒童做CT時,目前各大醫(yī)院均有專門的保護措施,例如,對CT設(shè)備的放射量調(diào)節(jié)到適應(yīng)孩子的耐受程度,或者蓋上鉛衣一類防護服,均可降低CT檢查時的輻射量。

        在我國,18歲以下的兒童腦膠質(zhì)瘤發(fā)病率,每年是2~5/10萬。據(jù)推測,我國每年有5萬個孩子患上腦膠質(zhì)瘤。如果家人有得過腫瘤者,孩子就會遺傳這種腫瘤易感性。膠質(zhì)瘤大多發(fā)病緩慢,自出現(xiàn)癥狀至就診時間一般為數(shù)周至數(shù)月,少數(shù)可達數(shù)年。孩子如有不明原因的抽筋、嘔吐、頭痛,突然出現(xiàn)語言障礙、輕度偏癱、性格改變、變得不太聽話等,家長要及時引起警惕。

        以手術(shù)為主的綜合治療,是目前治療腦膠質(zhì)瘤最有效的方法。隨著顯微手術(shù)及激光、導(dǎo)航系統(tǒng)的應(yīng)用,以及術(shù)中電生理監(jiān)測手段的不斷完善,以往認(rèn)為不能手術(shù)的腫瘤,目前也可以手術(shù)切除,并大大減少了術(shù)后損傷神經(jīng)功能的概率。術(shù)后應(yīng)接受正規(guī)的放療和化療,以及用于控制各種不良反應(yīng)的藥物治療。

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