Q 我孩子兩歲，每天臨睡前有喝奶的習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)牙齒變黃后，開始漱口，但效果不好。我們準(zhǔn)備給孩子用牙刷牙膏了，請問使用時需要注意什么？另外，買什么樣的牙刷牙膏比較適合？

安徽蕪湖 劉莉

A 劉莉讀者，你好！

寶寶牙黃大多是牙齒表面被外來物質(zhì)染色，稱為牙齒著色，一般是由于口腔衛(wèi)生狀況不好，或有不良習(xí)慣造成的，只要注意清潔口腔，認(rèn)真刷牙，就能夠改善。兒童牙刷牙膏的選用根據(jù)年齡段有所不同———

2-4歲：此時期處于牙齒發(fā)育初期，口腔較小，常用奶瓶喝奶，容易發(fā)生奶齲。建議家長選擇刷頭窄小、易深入口腔內(nèi)部的牙刷，但握柄要較粗胖，適合抓握。刷毛材料選擇尼龍絲毛為佳。

5-6歲：第一顆恒齒長出，因此要特別注意恒齒長出前的護(hù)理。建議家長選擇杯形刷毛的牙刷，刷毛邊緣要柔軟，能完全包圍每顆牙齒以達(dá)到徹底清潔。刷毛材料選擇尼龍絲毛為佳。

6歲后：此時兒童因處換牙階段，乳齒與恒齒同時存在，又加上齒縫間隙較大，參差不齊，如果不特別留意其刷牙習(xí)慣，蛀牙即容易生成。刷毛質(zhì)地應(yīng)選擇鬃毛與尼龍混合設(shè)計(jì)的刷毛，以便徹底清潔牙齒及齒縫。

買牙刷時，可用手指壓一下刷毛，如手指有刺痛感表示太硬，刷毛來回彎曲自如、手指有點(diǎn)癢的感覺，表示比較軟，適合兒童使用。如果寶寶患重感冒或其他疾病，刷毛間可能會留有致病物質(zhì)，最好在病愈后，更換牙刷。

在4歲之前，你可以為孩子選擇兒童無氟可吞食的牙膏清潔口腔，4歲后可以選用含氟的兒童牙膏。盡量不要使用多泡沫牙膏以及一些含藥物牙膏，以免對孩子口腔內(nèi)環(huán)境產(chǎn)生不良影響。另外，2歲開始學(xué)習(xí)刷牙時，可以暫時不用牙膏。

Q 我孩子上小學(xué)，最近有一次小便，我發(fā)現(xiàn)顏色偏乳白色，而且比較渾。后來繼續(xù)觀察，發(fā)現(xiàn)并不是每次都這樣，孩子飲食睡眠都正常，也沒有其他不適的癥狀。請問要不要緊？

四川成都 肖靜

A 肖靜讀者，你好！

正常孩子的尿液是呈無色、淡黃色透明或琥珀色。小便顏色偏白色或微渾濁的情況比較常見，不一定是病理性的。非正常的小便顏色改變，一般都會伴隨明顯的全身癥狀同時出現(xiàn)，這里簡單介紹一下，你可以根據(jù)實(shí)際情況來作出判斷。

無機(jī)鹽結(jié)晶尿：這是正常孩子中最容易出現(xiàn)的白色渾濁尿。當(dāng)氣溫較低，孩子喝水較少時，尿量會減少，尿中的無機(jī)鹽濃度就會偏高，無機(jī)鹽沉淀使尿液變成石灰水樣的白色渾濁液體。也有的孩子是由于暫時的尿液堿化引起白色渾濁尿，如服堿性藥物或多種堿性食物，或吃了能使尿中無機(jī)鹽結(jié)晶含量增多的食物，如菠菜、莧菜、香蕉、蘋果、橘子、柿子等。

膿尿：尿液白色渾濁，伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)感染癥狀，而且尿液的氣味往往含有少許腥味。

乳糜尿：顏色呈乳白色如牛奶樣，大多由血絲蟲病引起，同時孩子伴有發(fā)熱、頭痛、食欲不振、淋巴管發(fā)炎和乳糜腹水等癥狀，與正常的無機(jī)鹽結(jié)晶尿極易區(qū)別。

如果你孩子除了尿液偶爾顏色偏白，沒有其他癥狀伴隨發(fā)生，且加熱尿液變得澄清，則屬于無機(jī)鹽結(jié)晶尿，無需擔(dān)心，注意給孩子保暖，隨氣溫變化增減衣服，適當(dāng)多飲水，尿中的無機(jī)鹽結(jié)晶濃度下降后，尿色就會正常了。

如果尿液顏色呈現(xiàn)褐色、黑色、紅色或者醬油色時，應(yīng)引起重視，需要盡快帶孩子到正規(guī)醫(yī)院診治，以免耽誤病情。

Q 兒子上幼兒園，平時非常喜歡寵物，尤其是小狗。但他并不了解狗的習(xí)性，看到鄰居家養(yǎng)的狗都十分興奮，上去就想抓，好幾次差點(diǎn)被狗咬了。請問，我要不要給兒子打狂犬疫苗，如果被狗咬傷，應(yīng)該怎么處理？

湖北武漢 費(fèi)小峰

A 費(fèi)小峰讀者，你好！

兒童缺乏自我保護(hù)能力，被咬傷的幾率高于成人，由于兒童的身高，寵物極易咬傷其頭面部、頸部及上肢，傷口處置也有一定難度，且發(fā)病潛伏期短，病情進(jìn)展迅速。同時，兒童被咬傷后的致殘率也較高。還有一些孩子雖未被咬傷，但被抓傷、舔傷后未及時告訴家長，未能得到及時處置并注射狂犬疫苗，也有可能發(fā)病，家長應(yīng)該細(xì)致地觀察孩子是否存在外傷。

狂犬疫苗是要求在被咬傷后24小時內(nèi)注射，在第3天，第7天，第14天，第28天還要進(jìn)行4次注射，目的是盡可能快地產(chǎn)生保護(hù)性抗體，中和病毒。值得注意的是，很多醫(yī)院并沒有狂犬疫苗注射，發(fā)生意外后可以到你所居住的區(qū)防疫站進(jìn)行注射。

在被咬傷的第一時間，家長要學(xué)會清創(chuàng)：用流水或者肥皂水沖洗傷口，然后用酒精或碘酒消毒。將孩子及時送到正規(guī)醫(yī)院縫合傷口，并注射免疫球蛋白。如有需要，還要配合抗感染治療等同步實(shí)施。

建議你平時讓孩子和寵物相處時，不要和寵物一同進(jìn)食和睡覺，不要讓孩子單獨(dú)給寵物喂食，避免對寵物作出刺激性舉動，如果發(fā)現(xiàn)寵物過于興奮，如低聲吼叫等表現(xiàn)時，應(yīng)及時制止孩子和它一同玩耍。另外，務(wù)必遠(yuǎn)離流浪寵物。

Q 兒子4歲半，平時膽子小，身體素質(zhì)也不好。我想給兒子報名學(xué)習(xí)跆拳道，但是家里人覺得孩子年齡小，還不適合學(xué)習(xí)。目前正糾結(jié)于這個問題，請問這么小的孩子能不能學(xué)呢？

江蘇宜興 王君

A 王君讀者，你好！

你的問題在不同專業(yè)人士看來，有不同的標(biāo)準(zhǔn)。骨科醫(yī)生認(rèn)為，孩子在6-8歲后，骨骼發(fā)育才慢慢成熟，在該年齡段之前進(jìn)行武術(shù)訓(xùn)練，更容易產(chǎn)生運(yùn)動損傷或骨骼畸形，存在安全隱患。但在武術(shù)訓(xùn)練員或?qū)I(yè)教練看來，4-6歲的孩子，只要訓(xùn)練計(jì)劃合理，訓(xùn)練方式科學(xué)，會成為孩子打好基礎(chǔ)的最佳時期。動作不規(guī)范，訓(xùn)練不系統(tǒng)，過大的運(yùn)動量才是骨骼變形、身體發(fā)生損傷的原因。

你讓孩子學(xué)習(xí)跆拳道的目的很重要。如果你希望孩子通過學(xué)習(xí)跆拳道來提高力量、速度、耐力、協(xié)調(diào)能力等基礎(chǔ)素質(zhì)，那么也可以選擇慢跑、游泳、體操、球類運(yùn)動等項(xiàng)目；如果你希望孩子改善體質(zhì)的同時，接觸跆拳道的內(nèi)涵，體會武術(shù)的思想精髓，鍛煉其吃苦耐勞、堅(jiān)韌不拔的意志品質(zhì)，那么練習(xí)武術(shù)是很好的方式。

建議你多考察各個跆拳道館水平，選擇正規(guī)教練指導(dǎo)，階段性、系統(tǒng)性的訓(xùn)練。不同年齡段，對應(yīng)不同的訓(xùn)練量與強(qiáng)度；優(yōu)秀的教練能夠評估你孩子的實(shí)際狀況，制定科學(xué)的運(yùn)動處方，循序漸進(jìn)地提高體質(zhì)，善于把握兒童心理。另外，教練對兒童運(yùn)動意外和運(yùn)動損傷的預(yù)防處理要有經(jīng)驗(yàn)。

根據(jù)你孩子的年齡，最好半年后再學(xué)習(xí)，而且先進(jìn)行跆拳道基礎(chǔ)動作、手形等簡單的練習(xí)，不宜進(jìn)行套路練習(xí)，不宜進(jìn)行搏擊訓(xùn)練，更不要為了短時間內(nèi)看到成績而對孩子采取高強(qiáng)度的訓(xùn)練。

（作者系南京市婦幼保健院兒童保健所醫(yī)生）

編輯 朱璐 zhulu83@126.com