張文韜/編譯

器官捐贈中的“推定同意”

張文韜/編譯

● 或是立法的形式促進器官捐獻，以滿足移植和研究的需要。

盡管幾十年來在器官移植領(lǐng)域的科學(xué)進步顯而易見，但現(xiàn)實是，來自于自愿捐獻的配型器官仍然很少，而且，器官捐獻者必須在生前明確表示愿意捐獻。例如，在威爾士進行的調(diào)查顯示，雖然有三分之二的被調(diào)查人表示，很希望看到自己死后的心臟、肝臟、肺和其他組織能得到重新利用，但這些人中只有一半會去器官捐獻登記處注冊。在威爾士衛(wèi)生部長馬克·德雷克福德（MarkDrakeford）看來，這意味著，威爾士幾乎每周就有一個患者在等待器官捐獻中死去。

不久前，威爾士議會對這一規(guī)則的修訂提案進行表決，旨在徹底改變器官捐獻的流程——今后，成年人死亡后器官將自動被視為可用于移植，除非死者生前表示不愿意捐獻——登記表將記錄不愿意捐獻器官者的名字。

如果這一提案獲得通過，“推定同意”政策將在2015年生效。如果死者生前沒有登記不愿捐獻的信息，那么在法律上，死者的親屬將沒有權(quán)利阻止對死者器官的再利用。不過在實際操作中，他們有機會說明其所愛的人并不愿意捐獻器官。這種“軟性”政策與西班牙的做法相似。而奧地利則采用“硬性”政策，如果死者之前未登記不捐獻器官，那么他們的器官就準許被移植。

目前，大眾越來越關(guān)心器官是通過什么途徑被用于醫(yī)學(xué)和科學(xué)研究的。6月下旬，《自然》雜志披露了一則WI-38細胞系的故事，它來自一個瑞典婦女墮胎的胎兒，這段歷史基本上不為人知。而在《不朽的漢麗埃塔·拉克絲》一書中，作者敘述了HeLa細胞系的歷史和由此引發(fā)的倫理問題，該書目前依然在銷售?！巴狻薄卺t(yī)學(xué)上和科研上——已經(jīng)成為一個關(guān)鍵問題。

同時，一些用于研究的組織器官也面臨嚴重短缺——比如在自閉癥和精神分裂癥研究中必需的兒童大腦——支持者和患者團體在設(shè)法解決橫亙其間的阻力：與失去孩子、接近崩潰的父母交談時遭遇情緒上的反感；但是，向患有自閉癥孩子的父母說明捐獻的益處，或在患兒死亡時其父母更有可能同意捐獻器官。

推定同意在給不贊同器官捐獻的患者或家屬帶來負擔的同時，也凸顯了科研需求難以獲得滿足的現(xiàn)狀。但是，推定同意所涉及的問題和那些圍繞器官移植的問題不是相似的嗎？兩者都是將尸體轉(zhuǎn)化為健康和新生活的開始。

器官捐贈實質(zhì)上是一個沒有其他選擇的話題，如果今天患者沒有找到一個捐助者愿意捐獻器官，他可能活不到明天。隨著科學(xué)的發(fā)展，情況很可能會改變。比如，研究人員正在利用組織工程技術(shù)在實驗室里構(gòu)建人造心臟，包括《自然》在線版介紹的利用誘導(dǎo)多能干細胞，在小鼠中生長人類肝臟組織；6月，日本宣布計劃放寬對混合人類和動物細胞實驗的禁止，這使得用豬來生成可供移植的人體器官成為可能。

現(xiàn)在，類似的研究對于那些在等待別人死亡以獲得器官捐贈的人只是一點安慰。而威爾士的做法，在某種程度上會使患者的尸體得到更廣泛應(yīng)用。如果有機會的話，人們總是會對“陌生人”表示敬意的，器官捐獻中的“推定同意”就給予了這個機會。

[資料來源：Nature][責任編輯：則 鳴]