宋志勇 周澤敬 王寶良 朝國富 王 蕊

(河北省玉田縣中醫(yī)醫(yī)院制劑科，河北 玉田 064199)

糖尿病酮癥是臨床糖尿病患者多發(fā)疾病，多因胰島素代謝異常引起。2012-01—2013-03，我們在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用地黃和胃口服液治療糖尿病酮癥60例，并與常規(guī)治療60例對照觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照“WHO專家咨詢報(bào)告:糖尿病的定義、診斷、分型與糖尿病并發(fā)癥:第一部分糖尿病的診斷與分類”［1］。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)、癥狀輕重分級標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》(試行)［2］。

1.2 一般資料 全部120例均為我院內(nèi)三科住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組60例，男30例，女30例;年齡50～63歲，平均(51.42±11.01)歲;2型糖尿病病程最長10年，最短2年，平均(3.0±0.3)年。對照組60例，男30例，女30例;年齡52～64歲，平均(52.43±9.65)歲;2型糖尿病病程最長11年，最短2.5年，平均(2.7±0.1)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予常規(guī)治療。精蛋白鋅胰島素注射液(江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H10890001)4～6 U加入0.9%氯化鈉注射液500 mL，每日4 000 mL靜脈滴注，根據(jù)血糖調(diào)整用量。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎(chǔ)上應(yīng)用地黃和胃口服液治療。地黃和胃口服液(藥物組成:黃芪、葛根、白芍藥、竹茹、甘草、生地黃、玄參、黃芩、蒼術(shù)、熟地黃、沙參。我院制劑室制備，冀藥制字:Z20110090)1支，每日3次口服。

1.3.3 療程 2組均治療1周。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組治療前后血糖、尿酮體及中醫(yī)證候積分［2］變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后血糖比較 見表1。

表1 2組治療前后血糖比較mmol/L，±s

表1 2組治療前后血糖比較mmol/L，±s

與本組治療前比較，*P＜0.05;與對照組治療后比較，△P＜0.05

治療組(n=60)對照組(n=60)治療前 治療后空腹血糖 19.66±4.76 5.51±0.55＊△ 18.81±4.64 7.05±1.21治療前 治療后*餐后2 h血糖 22.67±4.72 7.42±0.51＊△ 21.67±4.72 8.05±1.21*

由表1可見，2組治療后血糖均較本組治療前降低(P＜0.05)，且治療組降低更明顯(P＜0.05)。

2.2 2組治療前后尿酮體比較 見表2。

表2 2組治療前后尿酮體比較mmol/L，±s

表2 2組治療前后尿酮體比較mmol/L，±s

與本組治療前比較，*P＜0.05;與本組治療2 d比較，△P＜0.05;與對照組治療同期比較，#P＜0.05

組 別 n 治療前 治療2 d 治療3 d 治療7 d治療組 60 2.30±0.53 0.30±0.54*# 0.02±0.13＊△# 0*對照組 60 2.32±0.54 1.50±0.68* 0.13±0.27＊△ 0*

由表2可見，2組治療后尿酮體均較本組治療前降低(P＜0.05);2組治療3 d尿酮體均較本組治療2 d降低(P＜0.05);治療組治療2 d、治療3 d尿酮體均較對照組同期降低(P＜0.05)。

2.3 2組治療前后中醫(yī)證候積分比較 見表3。

表3 2組治療前后中醫(yī)證候積分比較分，±s

表3 2組治療前后中醫(yī)證候積分比較分，±s

與本組治療前比較，*P＜0.05;與本組治療2 d比較，△P＜0.05;與對照組治療同期比較，#P＜0.05

組 別 n 治療前 治療2 d 治療3 d 治療7 d治療組 60 21.23±4.33 7.85±5.54*# 4.55±1.25＊△#1.33±0.72*#對照組 60 21.15±4.51 15.48±4.19* 8.92±2.41＊△ 3.37±1.81*

由表3可見，2組治療后中醫(yī)證候積分均較本組治療前降低(P＜0.05);2組治療3 d中醫(yī)證候積分均較本組治療2 d降低(P＜0.05);治療組治療2、3、7 d中醫(yī)證候積分均較對照組治療同期降低(P＜0.05)。

3 討論

糖尿病酮癥屬中醫(yī)學(xué)消渴范疇，中醫(yī)藥治療消渴有著悠久的歷史，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有關(guān)于消渴的論述和治療，隨著現(xiàn)代中醫(yī)藥研究的進(jìn)一步深入，中藥降血糖及預(yù)防治療并發(fā)癥的作用得到廣泛重視［3］。消渴多因先天稟賦不足，素體陰虛，復(fù)因飲食失節(jié)，情志不遂或勞欲過度所致［4］。糖尿病酮癥是在各種誘因作用下，體內(nèi)胰島素缺乏，應(yīng)激激素特別是胰高糖素、腎上腺素及皮質(zhì)醇急劇增加，使原有的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂加重，產(chǎn)生嚴(yán)重高血糖癥、脫水、高酮血癥為主要改變的臨床綜合征［5］。地黃和胃口服液方中生地黃、熟地黃滋陰涼血，養(yǎng)陰生津，黃芪益氣升陽，為君;葛根、玄參、沙參、白芍藥滋養(yǎng)陰津，清熱，為臣;黃芩、竹茹清肺胃之熱，降逆止嘔，為佐;蒼術(shù)健脾和胃，甘草調(diào)和諸藥，為使。全方共奏益氣滋陰、清胃降逆之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，地黃含地黃低聚糖，可調(diào)節(jié)糖尿病的糖代謝紊亂［6］;熟地黃含毛蕊花糖苷，用于內(nèi)熱消渴［7］;玄參有輕微降血糖的作用［8］;黃芪中黃芪多糖具有提高小鼠應(yīng)激能力、增強(qiáng)免疫功能、調(diào)節(jié)血糖含量等作用［8］;葛根有明顯解熱作用，并有輕微降血糖作用［8］。

地黃和胃口服液治療糖尿病酮癥有較好的臨床療效，較單純補(bǔ)液及應(yīng)用胰島素治療療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 錢榮立.WHO專家咨詢報(bào)告:糖尿病的定義、診斷、分型與糖尿病并發(fā)癥:第一部分糖尿病的診斷與分類［J］.中國糖尿病雜志，2000，8(1):5-6.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［S］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002:233-237.

［3］ 劉佳衡.酸味中藥在糖尿病治療中的應(yīng)用探討［J］.河北中醫(yī)，2012，34(8):1162-1163.

［4］ 王玉紅.益氣養(yǎng)陰湯聯(lián)合二甲雙胍片治療2型糖尿病60例臨床研究［J］.河北中醫(yī)，2012，34(8):1175-1177.

［5］ 徐薇.糖尿病酮癥酸中毒48例臨床分析［J］.中外醫(yī)療，2012，31(4):46-47.

［6］ 蔡少青.生藥學(xué)［M］.5版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:282.

［7］ 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典2010年版:一部［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2010:116-117.

［8］ 雷載權(quán).中藥學(xué)［M］.6版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，2002:90，302，91，281，48.