陳永峰 黑亞琴 宋時春 陜西省延安市中醫(yī)醫(yī)院（延安716000）

隨著人口老齡化的發(fā)展，腦血管疾病在我國的發(fā)病率逐年增高，中藥成分的研究也越來越受到重視，其中銀杏葉制劑在腦血管疾病治療和康復中的作用報道較多。

銀杏葉是銀杏科銀杏屬植物銀杏的干燥葉，含有20多種黃酮類化合物，因作用范圍廣、不良反應(yīng)少，其提取物的藥理作用及動物研究的報道越來越深入。銀杏葉提取物其化學成分有兩大類：一類是黃酮類，另一類是萜類化合物。二者對腦缺血的保護、神經(jīng)可塑性的提高、神經(jīng)退行性疾病的改善以及學習記憶功能的提高等方面都起著重要的作用，銀杏葉制劑的種類也在臨床廣泛應(yīng)用，尤其在腦血管疾病治療方面取得較好效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 在腦梗塞患者中的治療效果 麥泉云等［1］用銀杏葉提取物注射液（金納多）治療急性腦梗塞患者36例。與對照組丹參注射液相比，兩組患者在臨床療效和神經(jīng)功能缺損方面的評分比較，治療組明顯優(yōu)于對照組。劉雙秀［2］采用銀杏葉軟膠囊治療急慢性腦梗塞患者60例，療程3個月。與對照組比較，治療組在臨床療效、生活指數(shù)評分及神經(jīng)功能缺損評分等方面均優(yōu)于對照組。藺翠蘭等［3］用金納多治療急性腦梗塞病人35例，療程1個月。與對照組單用胞二磷膽堿、尼莫地平比較，治療組在臨床療效、血液流變學檢測方面總有效率均較對照組高。銀杏葉制劑不僅在治療腦梗塞方面取得一定療效，而且它在預(yù)防腦缺血性疾病方面也有一定的報道。趙清等［4］分別用銀杏葉軟膠囊每天3次，每次1粒和腸溶阿司匹100mg，每天一次各預(yù)防性治療腦梗塞患者40例，療程1年。結(jié)果顯示，兩者在腦梗塞復發(fā)、血液動力學指標方面無明顯差別，但銀杏葉組不良反應(yīng)較少，而阿司匹林組有一例發(fā)生消化道潰瘍。藥理研究證明，銀杏葉提取物可能通過影響前列腺素的代謝、拮抗血小板活化因子、清除自由基、舒張血管、降低血液粘滯度、抑制炎癥級聯(lián)反應(yīng)、提高組織對缺血的耐受性、抑制脂質(zhì)膜的過氧化等途徑來抑制腦缺血的損傷。

2 對老年性癡呆患者的治療效果 溫麗平等［5］用銀杏葉注射劑聯(lián)合腦蛋白水解物治療很可能阿爾茨海默病人23例，療程15d，與對照組單用腦蛋白水解物相比，治療組在血液動力學指標、血糖、血脂及癡呆量表評分方面均取得滿意療效。王君森等［6］用銀杏葉注射液治療血管性癡呆44例，療程3個月，治療前后其簡易精神狀態(tài)量表及日常行為能力量表均有較大改善。張冬梅等［7］采用金納多治療血管性癡呆43 例，療程6個月，與對照組腦復康組相比，治療組在簡易智能狀態(tài)量表、社會功能活動量表及缺血量表的評分方面，總有效率明顯高于對照組。銀杏葉提取物對延緩老年癡呆、改善認知障礙、記憶障礙、語言障礙、定向障礙及情感障礙等癥狀有明顯的療效。

3 其它方面的應(yīng)用 劉學文等［8］用銀杏葉制劑聯(lián)合美多巴治療帕金森病取得較好效果；魏廣興等［9］用銀杏葉制劑治療腦動脈硬化85例，與對照組燈盞花素液相比，療效顯著；尹浩軍等［10］對不同類型的癲癇在用苯妥因鈉、卡馬西平、地西泮等藥的基礎(chǔ)上加用銀杏葉提取物，總有效率明顯優(yōu)于對照組。

總之，隨著銀杏葉提取物的深入研究，其在神經(jīng)系統(tǒng)方面的保護機制為：清除自由基、抗氧化；拮抗血小板活化因子、抑制血小板聚集；抑制一氧化氮合酶、減少一氧化氮的毒性作用；抑制谷氨酸毒性；保護線粒體。因此，它對神經(jīng)系統(tǒng)有很好的保護作用［11］。銀杏葉制劑的種類也越來越多，目前，在臨床上應(yīng)用的有片劑、膠囊、滴丸、口服液及注射液。今后，它在神經(jīng)系統(tǒng)方面的作用會得到進一步評價。

［1］ 麥泉云，曹傳偉.銀杏葉提取物治療急性腦梗塞36例療效觀察［J］.疑難病雜志，2006，5（3）：181－182.

［2］ 劉雙秀.銀杏葉軟膠囊治療腦梗塞60 例療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2009，7（8）：908－909.

［3］ 藺翠蘭，汪秋紅，榮振華.銀杏葉提取物注射液輔助治療腦梗塞35例［J］.中醫(yī)藥信息，2001，18（4）：21－22.

［4］ 趙 清，李曉鵬.銀杏葉軟膠囊預(yù)防腦梗塞復發(fā)的療效觀察及對血流動力學的影響［J］.中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志，2011，28（2）：211－212.

［5］ 溫麗平，趙紅梅.銀杏葉制劑治療阿爾茨海默病療效觀察［J］.山西醫(yī)藥雜志，2010，39（2）：166.

［6］ 王君森，上官紀勇.銀杏葉注射液治療血管性癡呆44例療效觀察［J］.山東醫(yī)藥，2010，50（7）：107.

［7］ 張冬梅，李德香.銀杏葉制劑治療血管性癡呆的療效觀察［J］.實用老年醫(yī)學，2003，17（4）：197－199.

［8］ 劉學文，王 倩，李 繼.銀杏葉提取物治療帕金森病的療效觀察［J］.中國熱帶醫(yī)學，2008，8（6）：977－978.

［9］ 魏廣興，梁全興，何仁亮.銀杏葉注射液治療腦動脈硬化癥探討［J］.醫(yī)藥論壇雜志，2005，26（14）：10－11.

［10］ 尹浩軍，郭志義.銀杏葉提取物輔助治療癲癇33例［J］.醫(yī)藥導報，2001，20（2）：298－299.

［11］ 李海龍，李 紅.銀杏葉提取物的神經(jīng)保護機制的研究進展［J］.中醫(yī)藥導報，2007，13（7）：111－112.