葉小蘭 何秀珍 楊 芳

數(shù)字化醫(yī)院在醫(yī)院發(fā)展中形成了一種新型標準管理模式[1]，信息化管理在現(xiàn)代醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用越來越普遍，通過信息化手段，促使醫(yī)院感染管理設(shè)施逐步完善，控制意識逐步提高，控制措施得到落實。我院將醫(yī)院信息化系統(tǒng)應(yīng)用于醫(yī)院感染管理中，取得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 基本情況

在醫(yī)院信息化系統(tǒng)操作平臺的基礎(chǔ)上，將醫(yī)院感染管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、實驗室管理系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)相連，共享數(shù)據(jù)，實現(xiàn)全方位的信息采集。在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)中設(shè)置學習園地、動態(tài)信息、互動平臺、網(wǎng)絡(luò)上報(院內(nèi)感染、傳染病上報、目標性監(jiān)測)等子系統(tǒng)。

2 方法

2.1 通過遠程培訓，提高醫(yī)院感染知曉率 在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)的規(guī)章制度子系統(tǒng)上發(fā)布《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《衛(wèi)生部6個行業(yè)標準》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等醫(yī)院感染規(guī)章制度。制定全院各科室學習計劃，通過遠程培訓的形式，由各科室院感監(jiān)控護士組織學習，使人人掌握醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章制度及與自身業(yè)務(wù)相關(guān)的基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，提高對醫(yī)院感染危害的認識，認識到醫(yī)院感染與己有責，規(guī)范自己的醫(yī)療行為，在醫(yī)療活動中強化法規(guī)意識及安全意識，自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.2 加強信息交流，實現(xiàn)全員參與院感管理 在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)的動態(tài)信息及互動平臺中，醫(yī)院感染管理科將制定的考評細則以及每次督導、檢查、監(jiān)測結(jié)果進行公示，做到每周有檢查、每月有監(jiān)測、每季有分析，并以《醫(yī)院感染簡報》的形式下發(fā)到各個科室。同時，全院工作人員可通過此平臺，將臨床工作中針對醫(yī)院感染存在的問題進行反饋，共同探討，采用多種溝通方式，調(diào)動臨床參與醫(yī)院感染控制的主動性[2]。

2.3 實時監(jiān)測抗生素使用情況 在嚴格落實抗生素分級管理、分級審批的基礎(chǔ)上，醫(yī)院感染管理科可通過軍衛(wèi)1號系統(tǒng)、實驗室管理系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)提取使用抗生素在院患者的病原菌培養(yǎng)、藥敏分析及影像信息，分析抗生素的使用是否合理，并提出改進意見。提高感染患者病原體送檢率，根據(jù)藥敏合理選擇抗生素，認真執(zhí)行醫(yī)院的抗生素臨床應(yīng)用分級管理實施方案，做好監(jiān)督和落實工作。

2.4 重點部門實行動態(tài)監(jiān)測，開展目標性監(jiān)測 在開展綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上，為了及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，專職人員通過醫(yī)院感染危險因素監(jiān)控系統(tǒng)、病原菌及藥敏信息監(jiān)測系統(tǒng)，對發(fā)熱、危重、留置尿管、使用呼吸機、中心靜脈置管等侵入性治療和檢查的患者，每日查閱患者的病程記錄、相關(guān)的實驗室檢查、體溫單、抗生素的應(yīng)用情況，每周定期到科室查看患者的實際情況及科室的消毒隔離情況，針對高危人群、高發(fā)感染部位、重癥監(jiān)護病房等開展的醫(yī)院感染及其危險因素進行目標性監(jiān)測。

2.5 上報程序簡單快捷，提高醫(yī)務(wù)人員上報的依從性 改變原來繁瑣的填報程序，通過網(wǎng)絡(luò)上報系統(tǒng)，醫(yī)師只需輸入病員的住院號，系統(tǒng)會自動獲取患者的基本信息、檢查結(jié)果及影像資料，保存后自動上報，感控科可以實時進行審核。

3 討論

3.1 提供便捷的學習平臺，提高了醫(yī)院感染知識的知曉率通過信息化平臺，采取全院集中與科室自行安排相結(jié)合的方式，全院醫(yī)務(wù)人員根據(jù)自身工作安排及學習需求，隨時可以進行醫(yī)院感染知識的補充。同時針對不同科室采取有目的、有針對性的培訓，用多種多樣的形式，讓大家了解感染控制，走進感染控制[3]。近三年來我院感染知識考核的成績由2010年的72分提高至91分，更重要的是醫(yī)務(wù)人員的自學能力及主動學習意識大大提高。

3.2 全方位的監(jiān)測控制，降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率及漏報率在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息化系統(tǒng)相連接的基礎(chǔ)上，可以監(jiān)測醫(yī)院感染患者易感因素、與感染相關(guān)的侵入性操作、病原學檢查、抗生素的應(yīng)用等信息資料獲取[4]，通過客觀地采集在院患者基本信息，實現(xiàn)抗生素、重點部門、重點目標的實時性、全方位監(jiān)測，改變以往回顧性調(diào)查分析帶來的各種弊端，同時也可以避免主觀判斷失誤。指導科室有目的、有重點地開展監(jiān)控工作，避免監(jiān)控資金盲目投入，提高了管理部門的監(jiān)控水平，使醫(yī)院感染管理真正實現(xiàn)了標準化、系統(tǒng)化、科學化、規(guī)范化[5]。在臨床醫(yī)院感染管理中，確實達到環(huán)節(jié)質(zhì)量監(jiān)控，我院病原學送檢率由2011年的64.3%上升至86.5%，醫(yī)院感染的發(fā)生率由2011年的8.2%下降至5.9%，醫(yī)院感染的漏報率由2011年的24.9%下降至7.6%。

3.3 全員參與式管理，提高了醫(yī)院感染管理水平 全員的參與是醫(yī)院感染控制的基礎(chǔ)，為了使醫(yī)院感染管理的各項措施更加合理，我們利用醫(yī)院感染管理系統(tǒng)的互動平臺，與全院臨床工作人員互動、交流，征求科室意見和建議，充分調(diào)動和發(fā)揮工作人員的積極性與創(chuàng)造性[6]，加強了感染管理科與臨床各科室相互交流，醫(yī)護人員主動參與性大大增強。通過每月的質(zhì)檢通報，對醫(yī)院抗生素的使用情況、病原體送檢情況及質(zhì)量檢查中存在的問題以《醫(yī)院感染簡報》的形式在網(wǎng)上公布，有效提高了醫(yī)院感染管理水平。

[1]畢蓉蓉，束冬蘭，李夏明，等.醫(yī)院感染管理中的信息化管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2011，21(16):3430 －3431.

[2]張亞琴，王秀萍，孫迪迪.溝通與醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2009，19(21):2914 －2915.

[3]鐘 巧，侯慶中，李 暉，等.醫(yī)院感染專業(yè)培訓在醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2010，20(6):831 －833.

[4]喻曉芬，王 崢，過湘釵.數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)在手術(shù)室醫(yī)院感染管理中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2008，18(1):78 －81.

[5]蔣景華.醫(yī)院信息化感染管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].中國消毒學雜志，2012，29(2):170 －171.

[6]梅衛(wèi)玲，傅 政，楊永豐.建立醫(yī)院感染管理反饋信息系統(tǒng)實現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學雜志，2012，30(1):60 －61.