葉小蘭 何秀珍 楊 芳
數字化醫(yī)院在醫(yī)院發(fā)展中形成了一種新型標準管理模式[1],信息化管理在現代醫(yī)院感染管理中的應用越來越普遍,通過信息化手段,促使醫(yī)院感染管理設施逐步完善,控制意識逐步提高,控制措施得到落實。我院將醫(yī)院信息化系統(tǒng)應用于醫(yī)院感染管理中,取得較好的效果,現報道如下。
在醫(yī)院信息化系統(tǒng)操作平臺的基礎上,將醫(yī)院感染管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息管理系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)、實驗室管理系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)相連,共享數據,實現全方位的信息采集。在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)中設置學習園地、動態(tài)信息、互動平臺、網絡上報(院內感染、傳染病上報、目標性監(jiān)測)等子系統(tǒng)。
2.1 通過遠程培訓,提高醫(yī)院感染知曉率 在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)的規(guī)章制度子系統(tǒng)上發(fā)布《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》、《衛(wèi)生部6個行業(yè)標準》及《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》等醫(yī)院感染規(guī)章制度。制定全院各科室學習計劃,通過遠程培訓的形式,由各科室院感監(jiān)控護士組織學習,使人人掌握醫(yī)院感染管理相關的法律法規(guī)、規(guī)章制度及與自身業(yè)務相關的基礎理論、基本知識、基本技能,提高對醫(yī)院感染危害的認識,認識到醫(yī)院感染與己有責,規(guī)范自己的醫(yī)療行為,在醫(yī)療活動中強化法規(guī)意識及安全意識,自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關制度,預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。
2.2 加強信息交流,實現全員參與院感管理 在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)的動態(tài)信息及互動平臺中,醫(yī)院感染管理科將制定的考評細則以及每次督導、檢查、監(jiān)測結果進行公示,做到每周有檢查、每月有監(jiān)測、每季有分析,并以《醫(yī)院感染簡報》的形式下發(fā)到各個科室。同時,全院工作人員可通過此平臺,將臨床工作中針對醫(yī)院感染存在的問題進行反饋,共同探討,采用多種溝通方式,調動臨床參與醫(yī)院感染控制的主動性[2]。
2.3 實時監(jiān)測抗生素使用情況 在嚴格落實抗生素分級管理、分級審批的基礎上,醫(yī)院感染管理科可通過軍衛(wèi)1號系統(tǒng)、實驗室管理系統(tǒng)、影像信息系統(tǒng)提取使用抗生素在院患者的病原菌培養(yǎng)、藥敏分析及影像信息,分析抗生素的使用是否合理,并提出改進意見。提高感染患者病原體送檢率,根據藥敏合理選擇抗生素,認真執(zhí)行醫(yī)院的抗生素臨床應用分級管理實施方案,做好監(jiān)督和落實工作。
2.4 重點部門實行動態(tài)監(jiān)測,開展目標性監(jiān)測 在開展綜合性監(jiān)測的基礎上,為了及時發(fā)現醫(yī)院感染病例,專職人員通過醫(yī)院感染危險因素監(jiān)控系統(tǒng)、病原菌及藥敏信息監(jiān)測系統(tǒng),對發(fā)熱、危重、留置尿管、使用呼吸機、中心靜脈置管等侵入性治療和檢查的患者,每日查閱患者的病程記錄、相關的實驗室檢查、體溫單、抗生素的應用情況,每周定期到科室查看患者的實際情況及科室的消毒隔離情況,針對高危人群、高發(fā)感染部位、重癥監(jiān)護病房等開展的醫(yī)院感染及其危險因素進行目標性監(jiān)測。
2.5 上報程序簡單快捷,提高醫(yī)務人員上報的依從性 改變原來繁瑣的填報程序,通過網絡上報系統(tǒng),醫(yī)師只需輸入病員的住院號,系統(tǒng)會自動獲取患者的基本信息、檢查結果及影像資料,保存后自動上報,感控科可以實時進行審核。
3.1 提供便捷的學習平臺,提高了醫(yī)院感染知識的知曉率通過信息化平臺,采取全院集中與科室自行安排相結合的方式,全院醫(yī)務人員根據自身工作安排及學習需求,隨時可以進行醫(yī)院感染知識的補充。同時針對不同科室采取有目的、有針對性的培訓,用多種多樣的形式,讓大家了解感染控制,走進感染控制[3]。近三年來我院感染知識考核的成績由2010年的72分提高至91分,更重要的是醫(yī)務人員的自學能力及主動學習意識大大提高。
3.2 全方位的監(jiān)測控制,降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率及漏報率在醫(yī)院感染管理系統(tǒng)與醫(yī)院信息化系統(tǒng)相連接的基礎上,可以監(jiān)測醫(yī)院感染患者易感因素、與感染相關的侵入性操作、病原學檢查、抗生素的應用等信息資料獲取[4],通過客觀地采集在院患者基本信息,實現抗生素、重點部門、重點目標的實時性、全方位監(jiān)測,改變以往回顧性調查分析帶來的各種弊端,同時也可以避免主觀判斷失誤。指導科室有目的、有重點地開展監(jiān)控工作,避免監(jiān)控資金盲目投入,提高了管理部門的監(jiān)控水平,使醫(yī)院感染管理真正實現了標準化、系統(tǒng)化、科學化、規(guī)范化[5]。在臨床醫(yī)院感染管理中,確實達到環(huán)節(jié)質量監(jiān)控,我院病原學送檢率由2011年的64.3%上升至86.5%,醫(yī)院感染的發(fā)生率由2011年的8.2%下降至5.9%,醫(yī)院感染的漏報率由2011年的24.9%下降至7.6%。
3.3 全員參與式管理,提高了醫(yī)院感染管理水平 全員的參與是醫(yī)院感染控制的基礎,為了使醫(yī)院感染管理的各項措施更加合理,我們利用醫(yī)院感染管理系統(tǒng)的互動平臺,與全院臨床工作人員互動、交流,征求科室意見和建議,充分調動和發(fā)揮工作人員的積極性與創(chuàng)造性[6],加強了感染管理科與臨床各科室相互交流,醫(yī)護人員主動參與性大大增強。通過每月的質檢通報,對醫(yī)院抗生素的使用情況、病原體送檢情況及質量檢查中存在的問題以《醫(yī)院感染簡報》的形式在網上公布,有效提高了醫(yī)院感染管理水平。
[1]畢蓉蓉,束冬蘭,李夏明,等.醫(yī)院感染管理中的信息化管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(16):3430 -3431.
[2]張亞琴,王秀萍,孫迪迪.溝通與醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009,19(21):2914 -2915.
[3]鐘 巧,侯慶中,李 暉,等.醫(yī)院感染專業(yè)培訓在醫(yī)院感染管理中的應用研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2010,20(6):831 -833.
[4]喻曉芬,王 崢,過湘釵.數據挖掘技術在手術室醫(yī)院感染管理中的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2008,18(1):78 -81.
[5]蔣景華.醫(yī)院信息化感染管理系統(tǒng)的開發(fā)與應用[J].中國消毒學雜志,2012,29(2):170 -171.
[6]梅衛(wèi)玲,傅 政,楊永豐.建立醫(yī)院感染管理反饋信息系統(tǒng)實現持續(xù)質量改進[J].解放軍預防醫(yī)學雜志,2012,30(1):60 -61.