鐘 海 吳泳鈞 李曉群

經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù)(percutaneous transhepatic cholangiography and drainage，PTCD)是在血管機(jī)下經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一項(xiàng)治療急重癥膽道梗阻疾病的介入診療技術(shù)，通過穿刺通道置入不同類型膽道引流管，將因梗阻淤積在膽道內(nèi)的膽汁引流至體外，從而達(dá)到解除梗阻降低膽管內(nèi)壓力，引流膽汁消退黃疸的目的[1]。為此常常需要在體外留置一個(gè)或數(shù)個(gè)引流袋與膽道引流管相接。因?yàn)槟懙酪鞴芘c一次性引流袋的接口不能簡易連接，而且為了方便復(fù)查術(shù)后患者的置管情況，常常需要再次注射造影劑等藥物。為了解決這些問題，需要制作能成功與膽道引流管相拼接的膽道引流袋。我科以往的膽道引流袋都是使用縫合線綁合連接，花費(fèi)時(shí)間多，而且往往縫合的時(shí)候用力過大線就易斷，用力不當(dāng)則吻合性不好，膽汁容易從接口處滲出，甚至易脫出。為了解決這些不足，我科2007年1月1日起采用兩根扎帶代替縫合線，一系一拉就輕松制作好。現(xiàn)將方法介紹如下。

1 制作方法

此膽道引流管主要由三通開關(guān)1個(gè)、扎帶2條、3 cm長的膠管1條與一次性引流袋拼接而成。膠管采用直徑1 cm的膠管，將新領(lǐng)回的膠管剪成3 cm長度后用環(huán)氧乙烷消毒。扎帶則采用日常電工班常用的扎帶。當(dāng)需要使用膽道引流袋時(shí)，只需將膠管與三通開關(guān)和一次性引流袋連接后再用扎帶扎緊即可，操作簡單，省時(shí)省力。

2 使用方法

當(dāng)手術(shù)醫(yī)師成功置好并固定好膽道引流管后將膽道引流袋的三通開關(guān)開口與引流管相接即可。平時(shí)復(fù)查患者膽道引流管情況時(shí)，若需要注射造影劑或者慶大霉素藥物時(shí)，直接從三通開關(guān)注射即可。

3 優(yōu)點(diǎn)

充分利用扎帶的牢固性與簡易操作性代替縫合線，只需要一系一拉就可以牢牢扣住接口，不需要用線反復(fù)繞圈拉緊打結(jié)，解決了用力過大線易斷、用力過小接口易松動(dòng)等缺點(diǎn)，省時(shí)省力，成本低，只需要幾秒鐘即可完成簡易膽道引流袋的制作，大大提高了工作效率。對(duì)于留置內(nèi)外引流管的患者，每日需要用慶大霉素鹽水或甲硝唑注射液30～50 ml沖洗引流管1次，無疑此處膽道引流袋中的三通開關(guān)提供了極大的便利，值得臨床推廣使用。

[1]李曉群主編.急危重癥介入診療學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:225－229.