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        保護性約束衣的制作與應用

        2013-04-08 11:34:14羅克儉
        護理實踐與研究 2013年14期
        關鍵詞:長款肚兜衣袖

        羅克儉

        精神科收治的各種急、重癥患者由于受幻覺、妄想的影響,經(jīng)常會出現(xiàn)興奮、沖動、自殺、自傷、傷人毀物、病理性激情、出走等危險性行為,而有的患者無目的地亂拿他人物品甚至搶奪他人食品,極易造成住院患者之間的糾紛,因而對于此類患者多給予約束性管制。

        通常采用傳統(tǒng)的約束帶約束患者的手腕、踝部及肩部,約束造成的不良反應和意外事件時有發(fā)生,如約束過緊導致局部皮膚損傷和血液循環(huán)障礙;約束過松患者又易掙脫或自行解開甚至成為患者自縊的工具,造成法律糾紛;體位不合理造成患者臂叢神經(jīng)損傷,肢體活動受限。為了進一步保證患者的安全,我們設計制作了保護性約束衣,臨床使用效果較好,現(xiàn)介紹如下。

        1 設計與制作

        約束衣分為長款和短款兩種,均采用棉滌布料。顏色均選用橘紅色,以便醒目觀察。(1)長款約束衣借鑒手術衣的款式,衣服反穿,后系帶是為了保證工作人員為患者穿衣時避免受到患者的傷害。衣長過膝2 cm,并在衣服下擺處訂一根帶子,依靠帶子的松緊調節(jié)來適當限制患者腿部活動。(2)短款約束衣款式與長款相同,也是將衣服反穿,后系帶,只是衣長同普通衣長。褲子與正常褲子相同,只是在膝關節(jié)下2 cm處加了一根帶子,靠帶子的松緊調節(jié)來適當限制患者的腿部活動。以上兩款約束衣均在其胸前加了一個上窄下寬梯形的肚兜,衣袖延長至2 m,袖口做成盲端,將患者雙手在其胸腹部交叉,連同衣袖一起從胸腹部梯形肚兜內穿過,將兩只衣袖在其背后打結可固定患者雙手。加肚兜的目的是為了患者雙手約束時有個支撐,患者會更舒適,同時避免患者自行將衣服脫下。

        2 優(yōu)勢

        約束衣所有的帶子都不直接接觸患者的皮膚,可以避免使用約束帶造成的弊端,使用靈活,患者做、臥、行走時都可使用,對一些肢體有傷不能使用約束帶的患者也可使用,既能使患者制動又能保證患者安全。

        3 體會

        精神疾病患者由于無法控制自己的言行,為了保護患者的安全,經(jīng)常對患者進行保護性約束,如何控制患者興奮躁動又能使患者更舒適、安全是精神科護理人員都要認真思考的問題。為此,我們試制了保護性約束衣在臨床試用,收到了較好效果,尤其對一些受病態(tài)思維支配,亂拿搶奪他人物品的患者,穿上約束衣以后既能自由活動又無法搶他人物品;維護了病房次序;外帶檢查的患者穿上約束衣會更安全,有效加強了病房管理,進一步保證了患者安全。但是穿約束衣的患者還是不能脫離工作人員的視線,注意衣袖的松緊度,防止患者跌倒,還要防止其他患者幫助其脫下造成不安全因素。在今后的工作中我們還要不斷地總結經(jīng)驗,查找不足,及時改進,使之更加方便、舒適、安全。

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