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        糞便移植治療艱難梭菌感染效果顯著

        2013-04-08 07:25:22
        海南醫(yī)學(xué) 2013年4期
        關(guān)鍵詞:效果顯著供體萬古霉素

        艱難梭菌反復(fù)感染的治療非常困難,采用抗生素治療的失敗率非常高。Els van Nood等采用糞便移植療法治療艱難梭菌反復(fù)感染患者(將健康供者糞便經(jīng)鼻十二指腸輸注移入患者體內(nèi)),效果顯著。該研究將艱難梭菌反復(fù)感染患者隨機分為三組。A組(n=13):標準萬古霉素療法(口服萬古霉素500 mg,4次/d,14 d);B組(n=13):標準萬古霉素療法加腸道灌洗;C組(n=16):標準萬古霉素療法加腸道灌洗和糞便移植。試驗主要終點為艱難梭菌感染引起的腹瀉終止,10周內(nèi)無復(fù)發(fā)。結(jié)果顯示,C組16例患者中,13例(81%)于糞便輸注一次后疾病消退,2例在使用不同供體的糞便進行第二次輸注后疾病消退,成功率為94%(15/16,10周內(nèi)無艱難梭菌感染且無復(fù)發(fā))。A組成功率為31%(4/13),而B組成功率僅為23%(3/13),A、B兩組與C組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P值均<0.001)。C組患者于輸注糞便當天出現(xiàn)輕度腹瀉和腹部絞痛,但三組不良反應(yīng)事件差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。糞便移植后,患者排泄物菌群多樣性增加(與健康供體相似),擬桿菌門(Bacteroidetes)、梭菌(Clostridium)菌群IV和XIVa、變形桿菌(Proteobacteria)種類均增多。該研究顯示,糞便移植可顯著改善艱難梭菌感染的治療效果。

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