王忠玲，王麗娜

(海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普通外科，海南?？?70102)

臨床實習(xí)期以護(hù)理課題為中心的教學(xué)效果研究

王忠玲，王麗娜

(海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普通外科，海南?？?70102)

目的分析在臨床實習(xí)期間以護(hù)理課題為中心的護(hù)理教學(xué)效果。方法隨機(jī)選擇60名護(hù)理本科實習(xí)生，分為常規(guī)組和課題組兩組，每組各30名。課題組采用以護(hù)理課題為中心的教學(xué)模式，即前期老師提供臨床案例資料和護(hù)理課題題目、由學(xué)生收集課題相關(guān)資料、學(xué)生自主確定關(guān)鍵問題、建立解決方案，再由老師幫助改進(jìn)；常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)老師課堂講授和床旁訓(xùn)練。兩組學(xué)生均進(jìn)行臨床護(hù)理模擬考試。結(jié)果課題組學(xué)生臨床護(hù)理模擬考試成績明顯高于常規(guī)組(P＜0.05)。結(jié)論在臨床實習(xí)期，通過以護(hù)理課題為中心的護(hù)理教學(xué)模式可提高學(xué)生綜合運用護(hù)理知識的臨床思維能力，對提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量有較好的作用。

護(hù)理課題；護(hù)理教學(xué)

臨床護(hù)理實習(xí)是教學(xué)的重要組成部分，不僅是將基本理論轉(zhuǎn)變?yōu)榕R床實踐能力的重要環(huán)節(jié)，還是建立臨床思維的重要階段。我們在對臨床實習(xí)期護(hù)理本科生的教學(xué)活動中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們多數(shù)只能機(jī)械的掌握臨床護(hù)理技能，對臨床多變的情況缺乏臨床思維能力。針對這個問題，我們在部分學(xué)生中采用以護(hù)理課題為中心的護(hù)理教學(xué)實驗，希望能從中找出一些對我們護(hù)理本科生教學(xué)有用的信息。

1 資料與方法

1.1 臨床資料2012年8月隨機(jī)選取海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院實習(xí)的護(hù)理本科生60名，均為女性，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和課題組兩組，每組學(xué)生30名。

1.2 方法2012年8～12月期間，常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)老師課堂講授和床旁訓(xùn)練，課題組學(xué)生課堂上只提供臨床案例資料和護(hù)理課題題目、由學(xué)生收集課題相關(guān)資料、由學(xué)生自主確定關(guān)鍵問題、建立解決方案，在床旁訓(xùn)練時由老師幫助改進(jìn)。兩組學(xué)生均進(jìn)行海南醫(yī)學(xué)院臨床護(hù)理模擬考試，共發(fā)出試卷60份，回收60份，回收率為100%。

1.3 評價方法兩組學(xué)生均進(jìn)行臨床護(hù)理模擬筆試，其中以成績分為優(yōu)(90分以上)、良(80～90分)、差(80分以下)三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS12.0分析軟件對常規(guī)組和課題組平均成績進(jìn)行非參數(shù)檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

我院常規(guī)組30人參與臨床護(hù)理模擬筆試成績均為差，無優(yōu)或良。而課題組30人參與筆試，筆試成績優(yōu)者17人，良13人，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-7.249，P＜0.05)。

3 討論

臨床教學(xué)過程中我們發(fā)現(xiàn)，護(hù)理本科生臨床實習(xí)期所遇到的困難通常是僅能使課本知識臨床技能化，不能建立正確的臨床思維以統(tǒng)籌臨床知識，從而對患者所提出的問題難以回答，患者難以建立信任感和依從性，使臨床護(hù)理實習(xí)效果難以提高。教育是培養(yǎng)人的一種社會活動[1-2]，只有在知識能夠觸動受教育者靈魂時，知識才能成為影響人們的思想、意識的活動[3]。目前護(hù)理臨床本科生在實習(xí)時年齡已有23歲左右，她們已具備了自我的思維模式、傳統(tǒng)的課題講授，只接受和她們思維一致的知識，學(xué)習(xí)無主動性。因此我們改變常規(guī)教學(xué)模式，在課堂上只給學(xué)生提供臨床案例資料和護(hù)理課題題目，由學(xué)生通過我校圖書館網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行資料收集、自我分析并確定關(guān)鍵問題和提出解決方案，并在臨床床旁模擬訓(xùn)練時相互提問并由老師幫助改進(jìn)，然后在臨床患者身上實習(xí)時給予患者解釋獲得他們的理解和信任。

本文結(jié)果表明課題組學(xué)生成績明顯高于常規(guī)組。隨后我們在對兩組學(xué)生進(jìn)一步調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，常規(guī)組學(xué)生表示對臨床問題不能有深入理解，對考試中所出的改變了提問方式的題目表示無法抓住關(guān)鍵點，難以作出判斷；課題組學(xué)生表示所出考試題目變化雖然較多，但由于在課題自我收集資料和與同學(xué)老師反復(fù)多次討論過程中已用自我思維理解掌握所授知識點，因此能夠理解考題想考的知識點并基本有把握回答正確。此外，在常規(guī)組學(xué)生和課題組學(xué)生相互交流后，兩組學(xué)生均要求下學(xué)期臨床實習(xí)課程以護(hù)理課題為中心進(jìn)行教學(xué)。

由此可見，在臨床實習(xí)期，通過以護(hù)理課題為中心的護(hù)理教學(xué)模式可提高學(xué)生綜合運用護(hù)理知識的臨床思維能力，對提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量有較好的作用。因此，讓學(xué)生在護(hù)理課題的方向上自主學(xué)習(xí)合并老師合理引導(dǎo)是一種高效的護(hù)理教學(xué)模式。

[1]陳安,梁文斌,李鵬,等.覆蓋課堂內(nèi)外的立體化教學(xué)改革提高本科生的創(chuàng)新能力[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(13): 1662-1663.

[2]田瑛,譚曼紅,陳海平.從醫(yī)患矛盾看醫(yī)學(xué)教育中人文教育的缺失[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,11(19):1591-1592.

[3]蔣紅斌,梁婷.通識精神的彰顯與我國大學(xué)通識教育改革[J].教育研究,2012,1(1):95-99.

R47

B

1003—6350（2013）18—2769—02

10.3969/j.issn.1003-6350.2013.18.1157

2013-04-16)

王忠玲。E-mail：youth96@163.com