王曄潔

(江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇無錫214000)

肌肉注射是臨床上常用的給藥方式，具有操作簡(jiǎn)單、時(shí)間短、較安全、見效快的特點(diǎn)。但是臨床上常出現(xiàn)由于懼怕肌肉注射引起的局部疼痛而不愿接受治療的情況。因此，無痛注射在防治疾病中是非常重要的。本著以人為本的服務(wù)理念，通過對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理、無痛注射技術(shù)，盡可能減少注射時(shí)給病人帶來的肉體和精神上的痛苦，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，有利于護(hù)患關(guān)系的進(jìn)一步改善，提高護(hù)理質(zhì)量。筆者從事護(hù)理工作20多年，現(xiàn)將肌肉無痛注射的體會(huì)總結(jié)如下。

1 營(yíng)造舒適的注射環(huán)境

注射室空氣要新鮮，環(huán)境優(yōu)美整潔，適當(dāng)?shù)恼诟粼O(shè)施，男女分室，為病人營(yíng)造一個(gè)被接納、被關(guān)心、被尊重的氛圍。

2 加強(qiáng)護(hù)患溝通

2.1 重視心理護(hù)理在病人疼痛中的作用:心理因素可以致痛也可治痛，主動(dòng)關(guān)心病人，多進(jìn)行語言溝通，以了解病人的想法，并打消病人對(duì)注射必痛的顧慮。使病人保持情緒穩(wěn)定，精神放松，增強(qiáng)其對(duì)疼痛的耐受，提高對(duì)疼痛的耐受閾值，從而達(dá)到從心理上治痛的目的。

2.2 樹立和培育醫(yī)務(wù)人員的良好形象:護(hù)士整潔的儀表、合體的服飾、親切和藹的微笑、熱情飽滿的精神風(fēng)貌，給病人友好可親的感覺，人們常說微笑是最好的語言，以微笑待人，是人際交往中解決生疏緊張的第一要素。

2.3 用恰當(dāng)?shù)恼Z言架起溝通的橋梁:針對(duì)病人第一印象的個(gè)體差異，使用尊稱和選擇合適的稱呼，讓病人感到被重視和尊重。同時(shí)要抓住注射前短暫時(shí)機(jī)與病人積極交流，以解除病人的思想顧慮和負(fù)擔(dān)，讓病人感覺到對(duì)他的關(guān)心和愛護(hù)?？刹捎美页５姆绞?，縮短護(hù)患之間的距離，一邊注射一邊交流零距離服務(wù)，分散病人的注意力，還應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行健康宣傳教育，既可讓病人了解和掌握相應(yīng)的防病和健康保健知識(shí)，又可起到轉(zhuǎn)移注意力的作用。

2.4 要安慰鼓勵(lì)病人，注意語言的科學(xué)性和藝術(shù)性:人生病后都希望得到安慰，特別是老人和感情脆弱的人，要用安慰鼓勵(lì)和表揚(yáng)的語言，對(duì)于小孩還要善于發(fā)現(xiàn)和尋找榜樣。另外，還要注意語言藝術(shù)，盡量通俗易懂，所說語言要有科學(xué)性。

3 運(yùn)用無痛注射技術(shù)

正確運(yùn)用無痛注射技術(shù)對(duì)無痛注射十分重要，無痛注射法的要領(lǐng)雖然只是“兩快一慢”，但在實(shí)際操作中必須做好每一個(gè)細(xì)節(jié)，才能提高無痛注射的成功率。

3.1 選擇無痛注射部位:取髂前上棘與尾骨連線外上1/3的交界點(diǎn)，為無痛注射點(diǎn)［1］。選擇臀中肌注射由于此部位血管、神經(jīng)分布少，脂肪組織較薄，針頭易刺人肌肉組織，能有效地減輕進(jìn)針的疼痛。

3.2 使用“捶擊法”注射:消毒注射部位皮膚待干，以握筆姿勢(shì)持注射器進(jìn)針。進(jìn)針前，用持注射器的手掌尺側(cè)，輕輕捶擊一下注射部位周邊的肌肉，然后迅速進(jìn)針［2］。輕叩注射部位周邊的肌肉，給此部位肌肉一個(gè)輕微的、短促的刺激，肌肉經(jīng)過短暫收縮后，消除了注射前病人潛在緊張所致的肌緊張，使肌肉更為放松。同時(shí)輕微的叩擊會(huì)使病人在意識(shí)上誤以為已經(jīng)注射了，心情完全放松。雖然捶擊后肌肉與心情放松的一瞬間非常短暫，但是我們完全可以利用這一瞬間迅速進(jìn)針。

3.3 掌握好進(jìn)針與拔針方法:進(jìn)針時(shí)要繃緊皮膚，用食指及拇指繃緊皮膚可以減少進(jìn)針時(shí)的阻力。如用拇指向下拉緊進(jìn)針則更為優(yōu)越。進(jìn)針不但速度要快，而且用力要得當(dāng)。進(jìn)針時(shí)應(yīng)使用手臂帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)的力量，向注射部位垂直進(jìn)針。拔針要快，拔針時(shí)應(yīng)繃緊皮膚，快速將針拔出，以免牽拉皮膚而引起痛感。按壓針眼時(shí)應(yīng)采用干棉球以免酒精刺激而致疼痛，按壓片刻，觀察無溢液、出血即可，不必揉搓，以免皮下出血。

3.4 掌握好推藥速度:先緩慢注入少量藥液，使組織對(duì)藥液刺激有所適應(yīng)，再勻速注入剩余部分藥液。根據(jù)藥物的性質(zhì)決定推藥的速度，如刺激性強(qiáng)的藥物必須慢注，而混懸液則不宜慢注，以免沉淀凝集而堵塞針頭。如注射藥量較大時(shí)，則可拉長(zhǎng)注射點(diǎn)(即深部注射部分藥液后，逐步拔針，邊拔邊推藥)。如果同時(shí)注射幾種藥物，應(yīng)先注射無刺激性的，再注射刺激性強(qiáng)的藥物，同時(shí)推藥速度宜更慢，以減輕疼痛。對(duì)刺激性強(qiáng)的藥物，針頭宜粗長(zhǎng)些，且進(jìn)針要深，否則易造成硬結(jié)和疼痛。

4 體會(huì)

良好的第一印象能使護(hù)士在短短的幾分鐘內(nèi)贏得患者的好感，使人信任，可起到事半功倍的作用。男女分開注射，注意保護(hù)患者;對(duì)緊張、恐懼者給予恰當(dāng)?shù)陌参浚够颊呦涣夹睦恚∪夥潘?對(duì)痛覺特別敏感的患者注射時(shí)進(jìn)行相關(guān)疾病的指導(dǎo)，以分散其注意力使之感覺不到疼痛。

總之，良好的服務(wù)態(tài)度、選擇無痛注射部位、正確的注射方法、適宜的推藥速度，可使肌肉注射達(dá)到真正無痛。

［1］ 劉小平.成人臀部肌肉注射無痛點(diǎn)新定位法的應(yīng)用［J］.嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2007，12(2):157.

［2］ 姜曉燕，王吉萍，楊成紅.肌肉注射的無痛注射法［J］.河北醫(yī)學(xué)，2003，11(9):1035.