許英民

(黑龍江省鐵力市獸醫(yī)專家門診，黑龍江鐵力 152500)

奶牛產后癱瘓是奶牛常見病和多發(fā)病，是指奶牛突然發(fā)生的舌、咽、胃腸道麻痹，知覺喪失及四肢癱瘓，循環(huán)障礙，精神沉郁，低血鈣為主要特征的一種嚴重的全身代謝疾病。該病發(fā)病迅速、發(fā)病率高、危害性大，給奶牛業(yè)造成較大的威脅，如不及時治療會使奶牛淘汰，造成極大的經濟損失。

一、發(fā)病原因

1.奶牛機體對鈣的吸收機能障礙，飼草、飼料中的鈣，不能全部被奶牛機體吸收，勢必導致奶牛機體血鈣含量低，出現(xiàn)血鈣低，引起產后癱瘓的發(fā)生。

2.母牛產后，體內大量的鈣隨初乳排出，超過了能從胃腸道吸收和從骨骼中動用鈣的數(shù)量，導致血液中鈣的含量急劇下降，從而造成奶牛急性鈣的代謝調節(jié)功能障礙而發(fā)生血鈣下降。

3.在分娩過程中，大腦皮層過度興奮，產后轉為抑制狀態(tài)，分娩后奶牛腹內壓突然下降，大量血液進入腹腔器官和乳房，使腦貧血，腦壓急劇下降，而使抑制程度進一步加深，影響對血鈣的調節(jié)。機體運用骨骼中鈣儲備能力迅速下降，血鈣大量減少，降低神經系統(tǒng)的興奮性，使抑制程度加深。兩者相互影響，惡性循環(huán)，血鈣急劇下降，病情惡化。

4.在飼養(yǎng)奶牛時，飼料配合不合理，飼料中礦物質的鈣、磷和維生素含量不足，鈣、磷比例失調，攝入高鈣、高蛋白的奶牛，甲狀腺機能衰退，骨骼吸收鈣的能力減弱，鈣的儲備大量減少。此外，奶牛產期患有胃腸疾病，分娩后雌激素水平增高，食欲下降，影響鈣、磷的重新吸收利用。

5.產犢過程中消毒不嚴，奶牛在產犢過程中，由于消毒不嚴，污染嚴重，或因胎位不正。

二、臨床癥狀

1.興奮期（初期）。發(fā)生產后癱瘓在產后12～72 h，常表現(xiàn)食欲不振或減退，磨牙空嚼，瘤胃蠕動音減弱，糞便干燥而少，前胃遲緩。站立時后肢交替負重，后軀搖擺，肌肉震顫。繼而發(fā)生搖頭、伸舌、不安或過敏現(xiàn)象。頭和四肢肌群發(fā)生痙攣性震顫，站立不穩(wěn)，走動時后肢僵硬，步態(tài)踉蹌，共濟失調。被迫躺臥地上，有時呈犬坐姿勢。轉身時易摔倒，倒下后有時能起來，有時站不起來轉為癱瘓。臥地不起的病牛表現(xiàn)為伏臥、四肢屈于腹下，頭向后彎到胸部一側。

2.躺臥期（中期）。病牛呈躺臥姿勢，較多的見四肢縮于腹下，頸部彎曲呈S狀，將頭偏于體軀一側。有的病牛四肢伸直，無力，整個體軀平臥地下，球關節(jié)彎曲。四肢末梢冷涼，體溫下降37.5℃～38.0℃，呼吸微弱而淺表，心音微弱，心率增數(shù)達100次/min以上。瞳孔正?；蛏⒋?，對光反射減弱，皮膚感覺減退或消失，肛門松弛，反射消失。

3.昏睡期（后期）。精神高度沉郁，全身肌肉無力，食欲廢絕，反芻停止，伴發(fā)瘤胃臌氣，呼吸困難，可視黏膜充血或發(fā)紺，心搏動微弱，脈細小，脈搏數(shù)達120次/min以上。頸靜脈壓降低并出現(xiàn)頸靜脈凹陷。瞳孔散大，對光反射消失，多數(shù)陷于昏睡狀態(tài)。

在課堂中，生物學教學的立足點到底在哪里？生物學學科核心素養(yǎng)為教師指明了方向。當人們不可能具有專業(yè)急救能力時，真實的情境發(fā)生時，你是否具有時間就是生命的意識？你是否具有施以援手的責任感？你是否能完成撥打急救電話的關鍵步驟？你是否能進行簡單的止血？你能做出怎樣的決定和行為？這取決于現(xiàn)在的課堂站在怎樣的立場。在45 min的課堂上，教師或許不能教給學生專業(yè)的急救知識和能力，但可以呼喚學生遇到類似問題時能珍愛生命，能勇于承擔，能不害怕不逃避。教育的浸潤是一個緩慢、持久的過程，在這樣一個八年級的課堂中，教師要能從培養(yǎng)學生的意識開始，逐步發(fā)展學生的科學素養(yǎng)。

三、診斷

根據發(fā)病情況、臨床癥狀、結合血液檢查，可以作出診斷。血鈣、血磷含量減少。輕型病牛血鈣、血磷含量分別為6.7 mg/100 ml，2.7 mg/100 ml。重型病牛其含量分別為3.9 mg/100 ml，1.2 mg/100 ml以下。

四、鑒別診斷

1.母牛臥地不起綜合征。病牛被迫躺臥在地，不能站立，后肢向后移位呈犬坐或娃腿姿勢。有的側臥，后肢抽搐，頭向后方呈角弓反張。機敏性高，不時排出血紅蛋白尿。局部肌肉腫脹、疼痛并壞死。應用鈣制劑療效極差。

2.牧草搐搦。急性發(fā)作時，盲目地奔走，倒地后四肢做游泳狀劃動，角弓反張。每間隔較短時間發(fā)作1次。嚴重病牛多因窒息死亡。輕者呈陣發(fā)性驚厥，肌肉強直或痙攣，步態(tài)強拘，對刺激反應敏感，頻頻排尿或停止。有的呈現(xiàn)產后癱瘓癥狀，但血鎂含量降低明顯。

3.酮?。ㄈ闊嵝停?。多發(fā)生在產后10 d以內。迅速消瘦，泌乳量急劇下降，食欲大減，肌肉乏力，對外界刺激反應敏感。被迫躺臥地上，以頭屈曲置于肩胛部，呈昏睡狀。有的呼出氣帶有丙酮氣味。實驗室檢查，血糖含量明顯降低，血酮反應強陽性。臨床應用鈣制劑治療，多無療效。

4.熱射病。病牛體溫升高達42.0℃以上，全身脫水嚴重，劇烈喘息，步態(tài)不穩(wěn)，暈厥倒地。重型或后期病牛多在昏迷狀態(tài)下心力衰竭，窒息死亡。

五、治療方法

1.乳房送風。即往乳房內打氣。是使乳房內壓力增高，減少乳房血流量，使血鈣不再隨乳汁繼續(xù)喪失。其方法是：將病牛四個乳頭外露，用75%酒精棉球消毒，再將消毒過的乳導管涂上磺胺軟膏后，插入乳頭內。外接上乳房送風器（可用打氣管代替）向乳房內打氣。先向接近地面的兩個乳區(qū)內打氣，然后再向上面兩個乳區(qū)打氣。打完氣的乳房皮膚緊張，乳腺基部邊緣清楚并變厚及各乳區(qū)界限明顯，以臌起為準，最后乳頭管外口涂抹金霉素軟膏，用帶有彈性的膠布帶將乳頭及其乳頭孔粘繞和封閉。

2.向乳房內注入鮮牛乳。取健康的鮮牛乳，800～1 500 ml，用注射器將鮮乳分別注入4個乳池內，以注入后乳房膨滿和乳汁外流為度，最后乳頭管外口涂抹金霉素軟膏并封閉。一般3 h后，牛便開始好轉。

4.中藥治療。方劑為：黨參50 g、黃芪45 g，故紙、小茴香、二丑各30 g，白術、茯苓、升麻、秦艽、木瓜、巴戟各25 g，木通、甘草各20 g，以上共為末，開水沖調，候溫灌服。每天1劑，共服3～4劑。

5.激素治療。地塞米松磷酸鈉注射液5～10 ml，肌肉注射，每天1次，連用2～3 d?？捎脷浠傻乃?.2 g，5%葡萄糖注射液500 ml，溶解后1次靜脈注射，每天1次，連用1～2 d。

6.對癥療法。為了強心、解毒和提高血糖含量，可用25%葡萄糖注射液500～800 ml，復方氯化鈉注射液1 500 ml，10%安鈉咖注射液20 ml，1次靜脈注射，1次/ d，連用2～3 d。如病情嚴重，可肌肉注射0.1%鹽酸腎上腺素3～5 ml，若有瘤胃臌氣時，可穿刺放氣。為了防止酸中毒，可靜脈注射5%碳酸氫鈉 300 ～ 500 ml。

六、典型病例

1.黑龍江省鐵力市某鎮(zhèn)李某的奶牛場，在當日的早晨發(fā)現(xiàn)一頭體重約480 kg的奶牛，產后3 d，突然臥地不起，口流涎，泌乳急劇下降，頭頸彎曲呈“S”型，肩部、臀部肌肉出現(xiàn)震顫，體溫在掙扎期略升高，以后下降到37℃以下。

2.綜合診斷為奶牛產后癱瘓。

3.治療的原則是乳房通風、補鈣、輸液、預防并發(fā)癥。

（1） 乳房通風，將青霉素10萬單位，鏈霉素0.25 g，溶解于20～40 ml生理鹽水中，用連續(xù)注射器注入乳頭導管，然后向四個乳區(qū)的每個乳房注入空氣。輸入后用手指輕輕捻轉乳頭肌，并用紗布條扎住乳頭，防止空氣逸出，經1～2 h，將紗布條解除。一般在注入30 min即能蘇醒，治療越早越好?；蛳蛉榉績茸⑷膈r牛乳。取健康牛的鮮牛乳800～1 500 ml，用注射器將牛乳分別注入4個乳池內，注入后以乳房膨滿和乳汁外流為度，最后乳頭管外涂抹金霉素軟膏進行封閉，一般在3 h后，病牛開始好轉。

（2）用10%葡萄糖注射液+樟腦黃酸鈉注射液20 ml，靜脈注射，每天1次，連用3 d。為了防止酸中毒可用5%碳酸氫鈉注射液1 000 ml，靜脈注射，每天1次，連用3 d。

（3）用0.9%氯化鈉注射液，稀釋頭孢噻呋鈉10 g，進行靜脈注射，每天1次，連用3 d。

（4）10%葡萄糖注射液500 ml+維生素C40 ml+維生素B150 ml+維生素B12 20 ml，靜脈注射。

（5）中藥療法方劑為：當歸、沒藥（炒）各30 g，巴戟天、補骨脂、川楝子各24 g，血竭、木通、牽牛、葫蘆巴、藁本各21 g，茴香（鹽炒）15 g，共為細末，與黃酒250 ml為引，開水沖服，每天1劑，連用3～4 d。

采用上述中西醫(yī)結合的方法，5～10 d治愈奶牛急性病例18頭，死亡2頭，慢性病例6頭，死亡1頭，其余的全部治愈。

七、預防

1.在分娩前1個月，飼喂低鈣飼料、飼草，待分娩過后改用多鈣飼料、飼草。必要時投服鈣制劑，每日100 g以上。對分娩后發(fā)生酮病或低鎂血癥跡象的奶牛，應添加葡萄糖或鎂，加以預防。

2.在分娩前2～7 d內，應用維生素D3注射液，1 500～2 000單位/千克體重，1次肌肉注射。注射1周后尚未分娩的奶牛，可再次肌肉注射相同劑量的維生素D3制劑。

3.對老齡、體弱的，或高產性能的奶牛，尤其有產后癱瘓史的奶牛，在分娩前1周開始應用20%葡萄糖酸鈣注射液、25%葡萄糖注射液各500 ml，每日1次，連用2～3次為1個療程，可收到一定的預防效果。

八、小結

1.奶牛產后癱瘓屬于一種急性病，是因為急性缺鈣引起，而乳房送風是治療本病的關鍵。在乳房送風的同時要注意補鈣、補糖要預防或解除酸中毒。補鈣、補糖的同時還要注射碳酸氫鈉。當解除癱瘓后，還應給予大量口服補液鹽，讓其自由飲用2～3 d，以防止因繼發(fā)酸中毒而延誤病程。

2.為了預防本病的發(fā)生，對懷孕的母牛要加強飼養(yǎng)管理，保持牛舍清潔衛(wèi)生和空氣流通，加強產前運動，增加光照時間，以利于維生素D3的形成和促進飼料中鈣的吸收。母牛分娩前3周左右，應及時調整日糧組成，降低飼料中鈣的濃度，適當減少精料喂量，產后應及時補充鈣。另外，母牛分娩后3 d內，不要將奶擠得太干凈，一般擠出2/3即可。

3.干奶期中最遲從產前2周開始，減少富含蛋白質飼料，增加谷物飼料，促進母牛的消化機能，避免發(fā)生便秘、腹瀉等干擾消化機能的疾病。

4.為了防止送風時，使乳房感染，待到乳房內的空氣溢出后，向乳池中注入青霉素溶液，用蒸餾水稀釋，注入160萬單位。靜脈注射的藥物如非常涼，必須加溫，注射速度要緩慢，尤其注射鈣制劑時，應緩慢滴注。有的奶牛若出現(xiàn)反應應停止注入，待好轉后再滴入。

5.補充鈣磷。對高產老齡和有產后癱瘓史的奶牛，在產前靜脈注射鈣磷，對預防本病有良好的效果。對高產老齡、有產后癱瘓史、步態(tài)不穩(wěn)的奶牛靜脈注射5%碳酸氫鈉注射液500 ml、25%葡萄糖注射 液 1 000～ 1 500 ml，10% 葡 萄糖酸鈣1 000 ml，5%磷酸二氫鈉200～ 500 ml，1 d1次， 連 用 3 d，效果甚佳。