許輔德，許小敏

（江西省石城縣中醫(yī)院，江西 石城342700）

2010年10月至2011年12月間，我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療闌尾周圍膿腫療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

共12例，男9例、女3例，年齡17～65歲，發(fā)病1天3例、2天6例、3天2例、5天1例。有轉(zhuǎn)移性右下腹痛，局限性腹膜刺激癥，胃腸道癥狀，厭食、惡心、嘔吐，白細(xì)胞大于11×109，體溫38℃以上。B超示闌尾區(qū)可見低回聲2.5～5.4cm包塊。尿赤，便秘，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

2 治療方法

西醫(yī)：用5%葡萄糖氯化鈉500mL加頭孢噻肟鈉6.0（先皮試），5%葡萄糖500mL加10%氯化鉀10mL加維生素C2.0g加維生素B60.2g，靜脈點滴，每天1次；甲硝唑100mL靜脈點滴，每天2次。用藥5～7天可適當(dāng)減用或改服抗生素。

中醫(yī)：用化癰湯。白花蛇舌草30g，蒲公英30g，牡丹皮10g，大黃10g，桃仁10g，赤芍12g，甘草6g，延胡索10g，川楝子10g，枳殼10g，冬瓜仁10g，木香6g。每劑水煎2次，混合取汁300～400mL?；颊呷?cè)臥位，用1次性輸液吊筒從肛門輸入150～200mL后，用藥棉堵住肛門口30～60min，每日2次，腹痛消失、便通后可改每天1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：全身癥狀明顯減輕，疼痛、腹部壓痛消失，體溫正常，血常規(guī)正常。有效：癥狀及體征減輕。無效：癥狀及體征未減輕甚至加重。

4 治療結(jié)果

痊愈7例，有效4例，無效1例。療程4天2例，6天3例，7天5例，10天1例，12天1例。 B超示包塊消失。治療中均無不良反應(yīng)。

5 病案舉例

鄧某，男，46歲，2010年10月7日就診。轉(zhuǎn)移性右下腹痛2天，伴發(fā)熱嘔吐，B超示闌尾區(qū)可見低回聲3.5～4.3cm包塊。用抗生素補液治療，出現(xiàn)便秘、下腹陣發(fā)性劇痛。體胖，尿赤，便秘，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。用化癰湯。白花蛇舌草30g，蒲公英30g，牡丹皮10g，大黃10g，桃仁10g，赤芍12g，甘草6g，延胡索10g，川楝子10g，枳殼10g，冬瓜仁10g，木香6g。煎汁150～200mL，保留灌腸。1劑后便通，腹痛減輕，5劑后無腹痛，二便正常，B超示包塊消失，至今未發(fā)。

6 討 論

急性闌尾炎治療不及時或誤診而成闌尾周圍膿腫。屬中醫(yī) “腹痛”、“腸癰”范疇，多為腸道氣機壅塞不行，瘀久化熱，內(nèi)腐集聚成膿所致。用抗生素及補液治療后多能治愈，但可出現(xiàn)便秘及下腹部陣發(fā)性劇痛［1］?；b湯方中大黃、牡丹皮、桃仁、赤芍、冬瓜仁活血化瘀止痛，延胡索、川楝子、枳殼、木香理氣止痛，白花蛇舌草、蒲公英清熱解毒，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏瀉腑通滯、蕩滌實熱、排膿散痛之功，故療效顯著。

［1］張伯萸.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1996：166.