秦 萍 張 愉 張 超 武警陜西總隊(duì)醫(yī)院（西安710054）

筆者從長期臨床診治、觀察推測認(rèn)為：鼻竇炎臨床發(fā)病特點(diǎn)西醫(yī)認(rèn)為是免疫力低下，機(jī)體變態(tài)反應(yīng)性增高，局部致病菌感染，微循環(huán)障礙等多種因素共同作用的結(jié)果。從中醫(yī)的角度分析，是患者機(jī)體虛弱，外邪侵襲，阻遏肺經(jīng)，氣血不暢，鼻竅受阻，導(dǎo)致濁涕常流，頭昏頭痛。因此我們結(jié)合這些特點(diǎn)，治療急慢性鼻竇炎48例，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 本組48例均為住院病例，男性18例，女性30例；年齡最小者18歲，最大者54歲。單側(cè)鼻塞者28例，雙側(cè)鼻塞者16例，無明顯鼻塞者4例，流膿涕者26例，嗅覺障礙者18例。全部病例均有不同程度的前額部或鼻兩側(cè)疼痛。48例中，28例CT檢查結(jié)合病史診斷為上頜竇炎，18例額竇炎，其中2例兩者皆有。其中急性鼻竇炎21例，占43.3%；慢性鼻竇炎27例，占56.7%。

治療方法 ①中藥療法：采用活血化瘀、解毒宣肺、疏經(jīng)通竅等藥物組成的中藥方劑（魚腥草、金銀花、白芷、川芎、薄荷、辛夷、黃芩、赤芍等）進(jìn)行熏蒸。用法：將藥物放入容器內(nèi)煎煮20min，取其熱氣熏鼻，間斷深吸氣，將氣霧吸入鼻腔內(nèi)。一般熏10min左右，每天2次，7d為1個(gè)療程。②西藥療法：頭孢西?。珚W硝唑按公斤體重常規(guī)靜脈輸液治療7～10d，當(dāng)鼻塞、膿涕較多時(shí)，或鼻黏膜水腫較明顯者，在中藥治療前，用呋麻滴鼻液滴鼻（不超過7d）晚間用雷諾考特噴鼻，以達(dá)到良好的治療效果。治療期間加強(qiáng)鍛煉，注意保暖，避免感冒，禁食辛辣、刺激飲食。

療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會主觀和客觀評估方法評定療效。治愈：癥狀消失，鼻鏡檢查無膿性分泌物，黏膜無水腫，治療后3個(gè)月無復(fù)發(fā)；有效：癥狀改善，鼻鏡檢查有少量膿性分泌物，部分黏膜水腫；無效：治療前后無變化或加重。

治療結(jié)果 急性鼻竇炎21例，有效12例，占57.1%，顯效9例，占42.8%。慢性鼻竇炎27例，18例有效，占66.6%，顯效9例，占33.3%。用中藥熏蒸天數(shù)最少7d，最多14d，平均為10.5d。西藥頭孢西丁、奧硝唑消炎最少7d，最多10d，平均8d。用呋麻滴鼻液滴鼻不超過7d。

討 論 急慢性鼻竇炎屬于中醫(yī)學(xué)“鼻淵”范疇，其臨床表現(xiàn)為鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙、頭痛、局部疼痛等，常反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。而這些癥狀表現(xiàn)與普通感冒有很大的相似點(diǎn)，所以疾病初期很容易被患者所忽視，從而錯(cuò)過疾病治療的最佳時(shí)機(jī)，給后期治療帶來難度，甚至可誘發(fā)其他疾病出現(xiàn)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急慢性鼻竇炎是包括免疫力低下，機(jī)體變態(tài)反應(yīng)性增高，局部致病菌感染，微循環(huán)障礙等多種因素共同作用的結(jié)果。從中醫(yī)的角度分析，是患者機(jī)體虛弱，外邪侵襲，阻遏肺經(jīng)，氣血不暢，鼻竅受阻，導(dǎo)致濁涕常流，頭昏頭痛。因此我們結(jié)合這些特點(diǎn)，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法，利用魚腥草、黃芩、金銀花入肺經(jīng)達(dá)到解毒宣肺、排膿的作用，利用川芎、薄荷、辛夷疏經(jīng)通竅，升清化濁等作用，加之粘膜吸收藥物效果快，副作用少，配以西藥在中藥作用空檔期輔以抗菌消炎的作用，能較快減輕黏膜水腫，減少細(xì)菌數(shù)量，從而達(dá)到縮短病程，提高療效的目的。本研究結(jié)果顯示，中藥熏蒸結(jié)合西藥消炎治療急慢性鼻竇炎的療效顯著，可靠，且未發(fā)現(xiàn)明顯不反應(yīng)，值的臨床推廣。

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