張久惠

（吉林省九臺(tái)市城子街鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，吉林 九臺(tái) 130517）

嚴(yán)重的肛門(mén)腺炎可致患犬肛周穿孔并形成瘺管，對(duì)此必須通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。有的患犬在肛周穿孔手術(shù)治療后出現(xiàn)了尿潴留，對(duì)此可采用內(nèi)服五苓散加味，并配合針灸治療。

1 發(fā)病情況

患犬近10歲，有嚴(yán)重的肛門(mén)腺炎，其肛周破潰、穿孔，并形成瘺管。病犬體溫38.6℃，測(cè)量肛溫時(shí)表現(xiàn)敏感、疼痛?；既亻T(mén)周?chē)⒃?0余個(gè)半愈合的破潰孔，孔周?chē)腥庋拷M織增生。擠壓肛門(mén)腺時(shí)，有膿血從破潰孔流出。

根據(jù)患犬病史和對(duì)肛門(mén)腺的膿性分泌物的分析，診斷本例為肛門(mén)腺炎引起的肛門(mén)周?chē)┛准靶纬莎浌?，遂確定進(jìn)行手術(shù)治療。

手術(shù)徹底切除了肛門(mén)腺，并消除了潰爛面、膿液及壞死組織。術(shù)后2d患犬頻作排尿姿勢(shì)，但只有少量尿液滴出。行腹部按摩時(shí)，患犬疼痛不安，觸診膀胱，其表現(xiàn)敏感且觸診部位有波動(dòng)感。據(jù)此診斷為肛周手術(shù)后繼發(fā)尿潴留。

2 治療

為減輕尿潴留癥狀可導(dǎo)尿，也可行膀胱穿刺排尿，注意穿刺排尿次數(shù)不宜過(guò)多。

導(dǎo)尿后，患犬灌服五苓散加味，方劑組成及用法：豬苓、茯苓、白術(shù)各9 g，澤瀉15 g，桂枝、黨參、陳皮各6 g（此為30 kg犬的藥量），藥物水煎兩次，合并藥液后，上、下午各灌服一次，連用5d。

針刺膀胱俞穴。膀胱俞穴位于第七腰椎橫突末端相對(duì)的髂肋肌溝中，左右側(cè)各一穴?？蓪⒑玲槾倘胙ㄎ? cm，每次針刺15 min，上、下午各施治一次，連用5 d。

采取上述治療措施2 d后，患犬開(kāi)始排出少量尿液，治療5d后病犬痊愈。

3 小結(jié)

尿潴留是肛周手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，也是引起尿路感染的常見(jiàn)原因。肛周手術(shù)后的尿潴留多由全身麻醉造成的排尿反射抑制、切口疼痛引起的膀胱括約肌反射性痙攣等引起。尿潴留多短暫發(fā)生，經(jīng)適當(dāng)處理，如采用溫敷、按摩等措施，患犬一般可很快恢復(fù)，如溫敷、按摩措施無(wú)效，可采用內(nèi)服五苓散加味配合針灸進(jìn)行治療。

本病屬尿閉范疇。此病多發(fā)生于老齡犬，老齡犬肺、脾、腎已虛，肛周手術(shù)進(jìn)一步傷及元?dú)?，其可因膀胱氣化失常而發(fā)尿潴留。

五苓散具有化水行氣之效，是利尿消腫的常用方劑。水濕內(nèi)停兼有表證，治宜利水滲濕，溫陽(yáng)化氣，兼解表邪。方中澤瀉甘淡性寒，滲濕利水，為主藥，以茯苓、豬苓增強(qiáng)利水飲之力，加白術(shù)健脾燥濕，運(yùn)化水濕，為輔藥，又以桂枝通陽(yáng)化氣，疏散表邪，為佐藥。五藥合用有行水化氣，健脾除濕之效。

脾虛不運(yùn)，氣不化水之水濕內(nèi)停、排尿不利均可以本方加減進(jìn)行治療。因所治患犬無(wú)表證，可將方中桂枝改為肉桂，以增強(qiáng)除寒化氣利水的功用。加黨參可補(bǔ)元?dú)?，加陳皮可理氣健脾。合而用之，則正氣復(fù)，氣化行，血瘀除而小便自利。

膀胱俞穴位于膀胱經(jīng)上，是治療膀胱經(jīng)病的常用穴位，針刺此穴對(duì)治療尿潴留、膀胱炎、尿血及膀胱痙攣等有較好療效。該穴位的附近有腰神經(jīng)分布，針灸此穴還能緩解神經(jīng)肌肉的痙攣。