邵炯

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無(wú)水乙醇穴位注射治療面肌痙攣32例

邵炯

(四川省閬中市人民醫(yī)院,閬中 637400)

面肌痙攣;水針;乙醇

面肌痙攣是臨床上常見(jiàn)病,是指面部肌肉不自主的陣發(fā)性不規(guī)則的抽搐。目前治療方法繁多,非手術(shù)療法如中西藥物、肉毒素注射、針灸等,只能暫時(shí)減輕,療效欠佳;射頻熱凝術(shù),溫控把握不好可留下永久面癱;微血管減壓術(shù)是目前唯一能根治面肌痙攣具有較高治愈率的方法,然而須住院治療,中、小醫(yī)院完成不了,且費(fèi)用昂貴,術(shù)后可能出現(xiàn)的面癱、聽(tīng)力減退、吞咽困難等并發(fā)癥,讓絕大部分患者望而卻步。筆者采用無(wú)水乙醇穴位注射治療本病32例,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

患者均來(lái)自針灸門(mén)診,其中男8例,女24例;年齡最小23歲,最大64歲;病程最長(zhǎng)20年,最短1個(gè)月。

2 治療方法

2.1 取穴

患側(cè)太陽(yáng)、四白、顴髎、迎香、地倉(cāng)、魚(yú)腰穴。

2.2 操作方法

以指掐切定位,75%乙醇皮膚常規(guī)消毒。用1 mL一次性注射器抽取1%利多卡因1 mL,先后在各穴刺入,行提插手法得氣后,再根據(jù)穴位局部肌肉豐厚度注射0.08～0.15 mL,稍后再用1 mL一次性注射器抽取無(wú)水乙醇1 mL,先后在其各穴刺入相應(yīng)深度,根據(jù)穴位局部肌肉豐厚度注射0.08～0.15 mL,輕揉按壓以止血。每10天治療1次,3次為1個(gè)療程,1個(gè)療程后評(píng)定療效。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

采用視覺(jué)模擬評(píng)分法,即讓患者自己主觀測(cè)定,劃一直線為量計(jì)抽搐的程度和頻率,起始端標(biāo)記10分,為患者第一次治療前的抽動(dòng)強(qiáng)度和頻率,末端標(biāo)記為0,為無(wú)抽搐癥狀,患者在尺子上根據(jù)自己主觀感覺(jué)判斷,選擇的某一點(diǎn)就代表治療后抽動(dòng)強(qiáng)度和頻率。

癥狀控制率=[治療前評(píng)分－(治療前評(píng)分－治療后評(píng)分)]÷治療前評(píng)分×100%。

痊愈:治療后面部抽搐完全停止,6個(gè)月以上不復(fù)發(fā)。

顯效:治療后抽搐強(qiáng)度明顯減弱,抽搐次數(shù)明顯減少,癥狀控制率達(dá)60%以上。

有效:治療后癥狀有所緩解,癥狀控制率達(dá)20%以上。

無(wú)效:治療后癥狀無(wú)改善或VAS評(píng)分癥狀控制率僅20%以下。

3.2 治療結(jié)果

痊愈11例,占34.4%;顯效16例,占50.0%;有效5例,占15.6%;無(wú)效0例?？傆行蕿?00.0%。

4 討論

國(guó)家“十五”規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》第5版有載,用50%乙醇面神經(jīng)干注射之法,其一有較劇烈的疼痛;其二劑量不詳;其三注射部位是面神經(jīng)干,劑量把握不好可致永久性面癱,不能有效指導(dǎo)醫(yī)者臨床運(yùn)用,因而也鮮見(jiàn)有人運(yùn)用和報(bào)道。筆者根據(jù)經(jīng)穴理論探索其在局麻下行穴位微量無(wú)水乙醇注射治療之法,以避其弊。業(yè)已研究證實(shí),穴位周?chē)纳窠?jīng)分布明顯多于非穴區(qū)。乙醇可使穴周神經(jīng)纖維部分損毀變性,使其不能或有限接收來(lái)自面神經(jīng)根部的異常放電充動(dòng),與不能或有限再向神經(jīng)末梢傳導(dǎo),因而可獲療效。

此法中之劑量乃筆者經(jīng)數(shù)年反復(fù)試驗(yàn)而得,其量適宜,安全而有效,可反復(fù)使用,使其面神經(jīng)纖維經(jīng)歷部分損毀、修復(fù)、再損毀、再修復(fù),最終使病區(qū)周?chē)窠?jīng)纖維損毀變性適度,其功能達(dá)到較衡定的水平,療效亦就穩(wěn)定了。如有復(fù)發(fā),重復(fù)使用有效。經(jīng)觀察,本法安全性較高,不良反應(yīng)小,本組患者中共出現(xiàn)2例,1例出現(xiàn)嘴角輕微歪斜,另1例出現(xiàn)病側(cè)唇周輕微麻木感,2例均經(jīng)針刺并配合TDP照射治療15次后完全恢復(fù)?？v觀其療效及副反應(yīng),本法不失為治療面肌痙攣的有效方法。

2013-04-20

R246.6

B

10.3969/j.issn.1005-0957.2013.12.1052

邵炯(1962 - ),男,副主任醫(yī)師

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