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        頭皮針聯(lián)合體針治療中風(fēng)后肢體活動(dòng)障礙81例

        2013-04-07 12:43:22張洲偉西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科西安710038
        陜西中醫(yī) 2013年10期
        關(guān)鍵詞:血管性頭皮肌力

        張洲偉 宋 峰 西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科(西安710038)

        筆者為了探討針刺對(duì)中風(fēng)后遺癥的治療效果,自2008年以來,對(duì)81例中風(fēng)后遺癥患者采取針刺治療,報(bào)道如下。

        臨床資料 我們自2008年12月至2012年12月的觀察我院中醫(yī)科中風(fēng)后遺癥病人81例均為門診病人,其中男45 例,女36 例;年齡最小43 歲,最大74歲,病程最短1個(gè)月,最長3個(gè)月;腦梗塞患者64例,腦出血患者17例。

        治療方法 取穴:主穴:頭皮針頂中線,運(yùn)動(dòng)區(qū)顳三針,體針取人中、內(nèi)關(guān)、曲池、手足三里、三陰交、太沖。配穴:語言障礙或吞咽困難配廉泉、通里;口眼歪斜配地倉透頰車、下關(guān);下肢活動(dòng)障礙配環(huán)跳、陽陵泉、風(fēng)市等。操作方法:針刺部位常規(guī)消毒,頭皮針頂中線,運(yùn)動(dòng)區(qū)顳三針用1.5寸毫針沿線透刺1.2寸,深度以達(dá)帽狀腱膜下為宜。人中穴:用1寸毫針刺入,并行捻轉(zhuǎn)瀉法,以患者雙眼濕潤或流淚為度;三陰交:沿脛骨內(nèi)側(cè)后緣針尖向后45度角進(jìn)針,局部有麻脹感;太沖行瀉法,以足部抽動(dòng)為度。除太沖穴外,均采用平補(bǔ)平瀉,留針40min,20min行針1次,每日1次,10次為1療程,療程間休息4d,3個(gè)療程后觀察療效。

        療效標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈:肢體功能障礙基本消失,能徒步行走,生活基本自理,肌力恢復(fù)到4級(jí)以上,飲水無嗆咳、吞咽困難基本消失。顯效:肢體活動(dòng)等癥狀明顯改善,能步行,肌力恢復(fù)2級(jí)以上。好轉(zhuǎn):肢體活動(dòng)等癥狀有所改善,肌力恢復(fù)1個(gè)等級(jí)以上。無效:治療前后癥狀無明顯改善。

        治療結(jié)果 81 例患者,臨床治愈30 例,顯效41例,好轉(zhuǎn)9例,無效1例,總有效率95.8%。

        典型病例 陳某,男,63歲。左側(cè)肢體活動(dòng)不靈伴吞咽困難1 月CT 示:基底節(jié)區(qū)多發(fā)腔隙性腦?!,F(xiàn)喝水嗆咳,左上肢肌力Ⅱ級(jí),左下肢肌力Ⅲ級(jí),輪椅推入診室。頭針選:頭皮頂中線,運(yùn)動(dòng)區(qū)顳三針;體針選:廉泉、通里、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、太沖。留針40min,20min行針1次,治療2個(gè)療程后,喝水無嗆咳,左上肢肌力Ⅳ級(jí),左下肢肌力Ⅳ級(jí),能獨(dú)立行走,生活基本能自理。

        討 論 本病屬于中醫(yī)之“中風(fēng)”范疇,其病機(jī)為氣滯血瘀,腦脈痹阻,筋脈失于濡養(yǎng),導(dǎo)致肢體失用?,F(xiàn)代研究表明百會(huì)透前頂對(duì)腦血管有良性調(diào)節(jié)作用,可使血管功能增強(qiáng),頭皮針療法是在祖國醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)臟腑理論的基礎(chǔ)上,結(jié)合大腦皮層功能定位原理[1],在相應(yīng)的頭皮區(qū)進(jìn)行針刺以治療全身疾病的一種針刺方法,人中穴為督脈與手足陽明經(jīng)之交會(huì),為醒腦開竅急救之要穴,諸陽經(jīng)均與之交會(huì),故有“陽脈之?!敝Q,具有調(diào)節(jié)全身諸陽經(jīng)氣的作用[2]。內(nèi)關(guān)穴為心包經(jīng)的絡(luò)穴,又通陰維脈,有寧心安神、主血脈的作用,可調(diào)整心脈功能,改善體循環(huán),增加腦的血氧供應(yīng);三陰交為肝脾腎三經(jīng)之交會(huì),腦為髓海,腎主骨生髓為先天之本,脾為氣血生化之源;足三里可有效防止和減少大量自由基對(duì)腦組織的損傷;內(nèi)關(guān)、足三里分布于上、下肢主要神經(jīng)干周圍,針刺刺激可使肌肉有節(jié)律性收縮,有利于偏癱肢體的功能恢復(fù)[3,4]。

        本研究證明,腦梗塞、腦出血患者早期進(jìn)行頭皮針治療,可以提高血管的再通時(shí)間,縮小梗塞灶,促進(jìn)出血吸收及改善臨床癥狀[4]。頭皮針、體針相結(jié)合治療腦中風(fēng)不但療效可靠,患者配合度高,操作方便,同時(shí)能明顯提高患者的治療信心,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1] 石學(xué)敏,楊兆鋼,周繼曾,等.針刺治療假性延髓麻痹325例臨床和機(jī)理研究[J].中國針灸,1999,19(8):491-493.

        [2] 何利宙,閏 兵,羅 任.電針對(duì)血管性癡呆大鼠學(xué)習(xí)記憶能力及血漿TXβ2和6-keto-PGF1α含量的影響[J].上海針灸雜志,2007,26(4):44-66.

        [3] 楊 駿,許冠蓀,張慶萍.電針井穴對(duì)血管性癡呆大鼠認(rèn)知功能/神經(jīng)行為學(xué)及腦血流量的影響[J].中國中藥科技,2004,11(5):257-259.

        [4] 趙建新,田元祥,曹 剛,等.電針腎俞、膈俞、百會(huì)穴對(duì)擬血管性癡呆小鼠腦缺血、缺氧、腦水腫的影響[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2000,6(6):60-64.

        [5] 朱崇霞,程為平.針刺百會(huì)穴、大椎對(duì)擬血管性癡呆大鼠GSH-PX、CAT 的影響[J].上海針灸雜志,2004,23(3):40-42.

        [6] 賴新生,王 黎,江雪華,等.電針對(duì)實(shí)驗(yàn)性血管性癡呆大鼠學(xué)習(xí)記憶及SOD 和MDA 的影響[J].中國針灸,2000,20(8):497-50.

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