王東升 郭浩生 北京市密云縣中醫(yī)醫(yī)院藥劑科（密云101500）

紫草油紗條是我院制劑室和老年病病房合作，經(jīng)過多年地臨床實(shí)踐，共同研制地用于褥瘡患者換藥的外用制劑。2006年2月至2010年2 月，筆者治療了30例褥瘡患者，并進(jìn)行了臨床觀察，療效令人滿意。現(xiàn)將制備方法及臨床應(yīng)用介紹如下。

臨床資料 30 例患者均為本院2006 年2 月至2010年2月住院患者，符合褥瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男20例，女10例，年齡42～75歲，病程1～10個(gè)月。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 褥瘡地診斷及分期參照《新編中醫(yī)外科學(xué)》［1］中褥瘡的臨床表現(xiàn)及分期制定。

治療方法 對(duì)I期的褥瘡，將患處及瘡周圍3～5cm 以內(nèi)用碘伏消毒，用無菌的紫草油紗條貼敷于創(chuàng)面，換藥每3 日1 次。II期褥瘡，先用生理鹽水清洗后，再用碘伏消毒，最后用無菌的紫草油紗條貼敷于瘡面。3～4期褥瘡，先用2%雙氧水清洗創(chuàng)面后［2］，再用生理鹽水清洗，最后用碘伏消毒，消毒后用無菌的紫草油紗條敷蓋創(chuàng)面。2期、3期、4期褥瘡每日換藥1次。當(dāng)觀察分泌物減少，炎癥消退，每2日換藥1次，當(dāng)有新肉芽生長時(shí)每3d換藥1次。處方紫草150g，黃連90g，當(dāng)歸100g，白芷80g，血竭60g，甘草36g，冰片20g，麻油1200g。以上7味中藥，冰片、血竭用乳缽研細(xì)，過120目篩，細(xì)粉備用。將紫草、白芷、當(dāng)歸、黃連、甘草加麻油1200g浸漬24h 后直火加熱，先用武火將麻油溫度升至120～140℃（不得超過160℃），然后改用文火維持此溫度，并不斷攪拌。炸至白芷顏色焦褐色，當(dāng)歸、黃連、甘草深褐色（約1h），趁熱以3～4層紗布濾過，待冷卻至50℃左右時(shí)，加入上述研細(xì)的冰片及血竭細(xì)粉，攪勻至室溫。取事先準(zhǔn)備好的紗布敷料塊［3］，置帶蓋的不銹鋼容器中，加入上述紫草油，紫草油量的多少以藥液倒入后能飽和浸潤敷料塊為宜。將容器蓋好，置高壓滅菌器中，121℃滅菌30min，取出，放入冰箱中冷藏備用。

療效標(biāo)準(zhǔn) 按照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［4］擬訂。治愈：潰爛瘡面愈合，或褐色紅斑消退。好轉(zhuǎn)：紅斑沒有完全消退，或潰爛瘡面、腐肉脫落，新肉生長，瘡面。未愈：瘡口增大，潰爛不止。

治療結(jié)果 治愈20例，有效8例，無效2例，總有效率93.3%。

討 論 褥瘡中醫(yī)稱之為“席瘡”。本病病因多是由于久病大病之后，氣血耗傷，肌膚失養(yǎng)，加上長期臥床不起，所致氣血運(yùn)行失常，又因長期體位不變之壓迫，換擦磨破染毒而成。故本病摩擦是其誘因，為其標(biāo)，氣血運(yùn)行不暢為其本。治療當(dāng)以涼血解毒、消腫排膿養(yǎng)血生肌為治則。本方以紫草涼血解毒為君，輔以白芷消腫排膿，血竭祛瘀定痛、止血生肌，黃連瀉火解毒為臣，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，冰片消腫止痛為佐，甘草清熱解毒、調(diào)和諸藥為使。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)［5］紫草、當(dāng)歸、白芷、黃連、血竭均有抗菌消炎的作用；諸藥合用，共奏解毒消腫、排膿生肌之功效。紫草油紗條的基質(zhì)為麻油，麻油具有較強(qiáng)的滲透潤滑功能，能夠讓有效成分迅速地作用于褥瘡表面，發(fā)揮治療作用［6］。紫草油紗條對(duì)正常組織無刺激、無損傷、無毒副作用，可以讓壞死的組織加快液化分離，保護(hù)正常組織，阻止其繼續(xù)進(jìn)行性壞死，同時(shí)可促進(jìn)壞死組織的脫離。紫草油紗條適合褥瘡創(chuàng)面在不同階段的各種病理變化，加速褥瘡表面愈合。紫草油紗條經(jīng)十幾年的臨床應(yīng)用，具有止痛效果好，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 李 彪，龔景林.新編中醫(yī)外科學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：172－173.

［2］ 袁瑞武，董英芳.納米銀抗菌凝膠治療燒傷創(chuàng)面68例［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（11）：1560.

［3］ 薛慶明，梁景義.消腫止痛膏治療軟組織損傷后疼痛86例［J］.陜西中醫(yī)，2010，31（8）：1000.

［4］ 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：51.

［5］ 劉艷云.化惡生肌敷治療Ⅰ－Ⅱ期褥瘡38例［J］.陜西中醫(yī)，2008，29（7）：867.

［6］ 朱海鈺，羅 琦.腦梗死并發(fā)褥瘡84 例防治分析［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012，41（9）：1271.