李曾弟 趙曉麗 陜西省銅川市中醫(yī)醫(yī)院（銅川727000）

咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致，以咳嗽、咯痰為主要癥狀的病癥。我院自2008年10月至2011年12月間，采用自擬安嗽露合劑治療肺熱咳嗽126例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 全部病例均為本院門診和住院病例，臨床表現(xiàn)：咳嗽氣急，痰多色黃質(zhì)稠，或痰中帶血，伴有口鼻氣粗，口苦咽干，或咽痛，或胸痛等。隨機(jī)分成兩組，其中治療組63例，男24例，女39例；年齡在16～68歲，病程最短的1周，最長的數(shù)年，病程1～2周33例，占52.38%，3～6周28例，占44.45%，6周以上2例，占3.17%。對(duì)照組63例，男28例，女35例，病程最短的5d，最長的數(shù)年，病程1～2 周35 例，占55.56%，3～6周23例，占36.50%，6周以上5例，占7.94%。兩組臨床資料年齡、性別、病程等比較均無顯著性差異P＞0.05.

治療方法 治療組：采用自擬安嗽露合劑治療。藥物組成：川貝母、炙百部各20g，姜半夏、前胡、北沙參各18g，桔梗15g。制法：精選各藥，搗碎川貝母，取上述各藥加水煎煮2次，每次1h，合并濾液，慮過，慮過濃縮至600mL，靜置24h，慮過，濾液加蔗糖100g及苯甲酸鈉3g，煮沸使溶解，加蒸餾水至1000mL，攪勻，冷藏靜置24～48h，慮過，灌封，即得。用法用量：口服，1次5～10mL，每日3～4次。注意事項(xiàng)：不宜與含烏頭類藥品同用。

對(duì)照組：采用西藥常規(guī)治療，給于阿莫西林膠囊0.5g，每日3次，咳必清25mg，每日3次。

療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［1］。治愈：咳嗽及臨床體征消失；內(nèi)傷咳嗽在兩周以上未發(fā)作者為臨床治愈。好轉(zhuǎn)：咳嗽減輕，痰量減少。未愈：癥狀無明顯改變。

治療結(jié)果 治療組治愈43例，占68.25%；好轉(zhuǎn)16例，占25.40%；未愈4例，占6.35%；總有效率為93.65%；對(duì)照組治愈31例，占49.21%；好轉(zhuǎn)14 例，占22.22%；未愈18例，占28.57%；總有效率為71.43%。兩組總有效率比較，差異有非常顯著性意義（P＜0.01），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。

典型病例 患兒，男，2歲零10個(gè)月?？人裕瑫r(shí)好時(shí)咳，約半年?，F(xiàn)癥：咳嗽，連聲咳，入夜尤甚，多膿涕，喜飲，素大便干，小便深黃，舌紅、苔微黃膩，脈微數(shù)。辨證為肺熱咳嗽。處方：給口服安嗽露5mL，日3次。連服10d后，咳嗽基本消失，只夜間偶爾咳，膿涕消失。再服5d，咳嗽消失，二便正常，舌脈正常。

患者，張某，女，40歲，工人。初診咳嗽：肝火犯肺支氣管炎。l個(gè)半月前因與家人爭吵后出現(xiàn)咳嗽，呈陣發(fā)性，咳時(shí)面紅，痰少質(zhì)黏難咯，咳時(shí)痛引兩脅，口干苦。1個(gè)多月來自服各種止咳化痰藥物，癥狀未見好轉(zhuǎn)。診斷：咳嗽（肝火犯肺型）。處方：給口服安嗽露10mL，逍遙丸10粒，日3次。連服10d后，咳嗽基本消失，只夜間偶爾咳，再服10d，咳嗽消失，其他癥狀也消失。

討 論 咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肅，肺氣不清所致，以咳嗽、咯痰為主要癥狀的病癥，是中醫(yī)內(nèi)科常見病癥之一。而其中肺熱咳嗽是由于風(fēng)熱邪毒犯肺，或風(fēng)寒化熱，邪熱蘊(yùn)肺，肺受熱毒所灼，失于宣降清肅，痰熱內(nèi)部導(dǎo)致肺內(nèi)郁熱、肺氣失宣出現(xiàn)以咳嗽為主的一種癥候。治當(dāng)清熱宣肺，潤肺化痰，使熱清肺潤，痰消氣利，咳嗽自至［2，3］。安嗽露合劑針對(duì)此病因病機(jī)而設(shè)，方中主藥川貝母苦、甘、微寒，化痰止咳，清熱散結(jié)，兼有潤肺之功，為方中主藥；炙百部潤肺止咳而善治新舊咳嗽；半夏化痰降逆；前胡散風(fēng)清熱降氣；北沙參養(yǎng)陰生津而療燥咳津傷。桔梗宣肺祛痰利氣。諸藥合用，共奏清熱潤肺，化痰止咳之功，使肺金得潤而咳嗽可除，清肅有權(quán)則咳逆自至。

［1］ 中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：20.

［2］ 李旺輝，徐曉娟，宋莉莉，等，清肺化痰通絡(luò)治療小兒支原體肺炎42例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（07）：787.

［3］ 劉南菊.清肺化痰糖漿治療肺炎支原體感染所致小兒哮喘70例臨床觀察［J］中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，2（2）：154－155.