李謹(jǐn),張中會(huì)

(山東中醫(yī)藥大學(xué),濟(jì)南 250014)

患者,女,25歲,2012年11月10日初診。患者左側(cè)足跟疼痛1月余,于久立或行走之后疼痛加重,經(jīng)常規(guī)針刺太溪、大鐘、昆侖、三陰交等治療后,效不顯。癥見(jiàn)足跟外側(cè)疼痛,疼痛部位皮膚顏色較正常發(fā)紅,手按之有凹陷,深壓時(shí)疼痛,患處皮膚發(fā)涼,易出冷汗,時(shí)有腰部受涼后疼痛,平素多夢(mèng),易醒,喜熱飲,小便調(diào),大便不成形,舌淡苔白稍厚膩,脈沉細(xì)雙尺弱。診斷本病為腎陽(yáng)虛型,給予針刺治療。針具選用 0.30 mm×40 mm針灸針,取雙側(cè)腎俞穴,消毒后進(jìn)針約1寸,得氣后采用燒山火行針手法,先淺后深,每層依次各做緊按慢提九數(shù),然后退至淺層,稱(chēng)為一度。如此反復(fù)操作數(shù)度,即將針按至深層留針 30 min,每隔 10 min行針 1次,30 min后起針,消毒棉球擦干凈即可。治療1次后患者自述足跟部按壓疼痛減輕。次日繼續(xù)治療 1次,足跟部疼痛消失。

按 足跟痛屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇,一方面,腎藏精主骨,肝藏血主筋,足跟痛多因腎氣虧虛,精血耗損,筋骨失于濡潤(rùn)滋養(yǎng),從而“不榮則痛”;另一方面,由于風(fēng)寒侵襲、外傷等因素引起的經(jīng)脈閉阻,氣血運(yùn)行不暢,“不通則痛”。西醫(yī)多認(rèn)為是足跟脂肪墊炎或萎縮,跖筋膜炎或是跟骨骨刺所致。治宜補(bǔ)腎益精,活血通絡(luò),選取雙側(cè)腎俞穴運(yùn)用燒山火手法針刺治療。腎俞穴為腎的背俞穴,內(nèi)應(yīng)腎臟,為腎經(jīng)經(jīng)氣在背部輸注、轉(zhuǎn)輸之處。腎俞具有補(bǔ)腎益精、溫腎助陽(yáng)的作用,對(duì)諸多腎虛病癥有較好的療效。《金針賦》:“燒山火,治頑麻冷痹,先淺后深,用九陽(yáng)而三進(jìn)三退,慢提緊按,熱至,緊閉插針,除寒之有準(zhǔn)。”燒山火是針刺補(bǔ)法的綜合運(yùn)用,具體手法由呼吸、徐疾、提插、開(kāi)闔等單式補(bǔ)法組成,以針下產(chǎn)生熱感為效應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)行針手法使陽(yáng)氣漸隆,熱感漸生,陰寒自除,起到補(bǔ)虛溫陽(yáng)的作用。運(yùn)用燒山火手法針刺雙腎俞穴,可充養(yǎng)腎之精氣,溫補(bǔ)腎陽(yáng),對(duì)腎陽(yáng)虛型足跟痛有較好的治療作用?！鹅`樞經(jīng)》:“凡用針者,虛則實(shí)之,滿(mǎn)則泄之?！绷硪环矫?腎為先天之本,《靈樞·本神第八》:“腎藏精”,《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“腎生骨髓”,所以腎俞穴治療腎虛型足跟痛效果較好。本例患者癥狀和體征均為陽(yáng)虛表現(xiàn),故運(yùn)用燒山火手法針刺雙腎俞穴,到達(dá)以補(bǔ)腎益精、助陽(yáng)止痛作用,取得了良好的治療效果。