郭 曼（貴州省畢節(jié)市人民醫(yī)院神經(jīng)外二科，貴州 畢節(jié) 551700）

近年來，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展使醫(yī)療科技水平取得了較大進(jìn)步，加之公眾健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有了更高的要求。醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變，護(hù)患溝通的應(yīng)用漸引起臨床重視。在醫(yī)院眾多科室中，神經(jīng)外科相對(duì)特殊，患者病情進(jìn)展迅速、危重，患者及家屬多表現(xiàn)為緊張、驚慌狀態(tài)，對(duì)護(hù)患良好溝通有較高需求，是提高患者依從性，改善預(yù)后的關(guān)鍵[1]。此次研究選擇神經(jīng)外科2012年1月～2012年12月的患者200例設(shè)為觀察組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)護(hù)患溝通，就臨床資料與2010年6月～2010年12月未采用護(hù)患溝通方案的200例對(duì)照組患者進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究觀察組患者200例，男123例，女77例，年齡18～81歲，平均（36±3.6）歲。對(duì)照組患者200例，男119例，女81例，年齡19～80歲，平均（35±2.4）歲。兩組疾病類型均包括腦出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、腦挫裂傷、顱內(nèi)腫瘤、重型顱腦損傷、原發(fā)性腦干損傷，兩組在一般情況上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組200例實(shí)施神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)患溝通，具體步驟如下。

1.2.1 溝通前充分準(zhǔn)備：①心理需求評(píng)估：入院后即主動(dòng)和患者及家屬溝通，了解并評(píng)估心理狀況，掌握心理需求，以制定護(hù)理程序，收集一般資料。善于傾聽患者及家屬對(duì)話，了解經(jīng)濟(jì)狀況、社會(huì)關(guān)心、心理承受能力，進(jìn)而把握重點(diǎn)，開展溝通交流[2]；②建立信任：護(hù)患關(guān)系建立中彼此信任為重要內(nèi)容，是護(hù)患溝通前提。需尊重患者，運(yùn)用得體、禮貌的語言與患者溝通，具有同情心、愛心，營(yíng)造友善、默契的氣氛，以促使護(hù)患良好關(guān)系建立。

1.2.2 掌握溝通技巧：①把握交流契機(jī)：需把握護(hù)患溝通的最佳時(shí)機(jī)，如患者飲食和睡眠情況可在晨間護(hù)理時(shí)詢問，實(shí)施護(hù)理操作時(shí)，可配合適當(dāng)交流，以使患者注射力分散的同時(shí)，掌握病情，給予相應(yīng)的健康教育。神經(jīng)外科患者心理變化多端，如敏感、悲觀、猜疑、煩躁等，護(hù)理人員需給予一定理解和干預(yù)，使患者心態(tài)得以調(diào)整，提高配合依從性[3]；②傾聽：神經(jīng)外科疾病在急性加重期時(shí)，所需醫(yī)療費(fèi)用高昂?；颊呒覍僖讋?dòng)怒和煩躁，會(huì)頻繁查詢費(fèi)用，護(hù)理人員需加強(qiáng)有效傾聽，不要打斷患者談話，了解其想要表達(dá)的真實(shí)內(nèi)容，耐心解答問題，解釋每一項(xiàng)費(fèi)用，以使患者對(duì)醫(yī)院的信任度增強(qiáng)[4]；③適當(dāng)沉默：患者情緒煩躁時(shí)，可應(yīng)用非語言的行為讓其感受到被理解和關(guān)懷。分析煩躁原因，認(rèn)真對(duì)待患者意見，找出解決方法，患者受打擊痛苦時(shí)，護(hù)理適當(dāng)保持沉默，若將氣氛過早打破，會(huì)影響患者情緒的表達(dá)，以壓抑情感，選擇不健康的行為宣泄，增強(qiáng)護(hù)患糾紛幾率?？缮朴趦A聽技巧，鼓勵(lì)患者講出痛苦原因，排解不良情緒。無意識(shí)的患者，可應(yīng)用觸摸的方式，使溝通效果增強(qiáng)[5]。

1.3 觀察指標(biāo)：采用自制調(diào)查問卷，對(duì)護(hù)理滿意度展開調(diào)查，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，滿意度越好。并記錄護(hù)患糾紛發(fā)生次數(shù)。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 13.0版，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床情況比較（%）

3 討論

實(shí)踐表明，護(hù)患關(guān)系的好壞直接影響到護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，而有效溝通是建立良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。在公眾維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，護(hù)患矛盾日趨加劇、突出的社會(huì)背景下，加強(qiáng)護(hù)患溝通十分必要。本次研究，觀察組通過評(píng)估患者心理需求、建立信任關(guān)系、掌握溝通技巧、善于溝通、適當(dāng)沉默、應(yīng)用非語言溝通，通過穿著、表情、眼神、手勢(shì)等傳遞信息。結(jié)果顯示，護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，護(hù)患糾紛發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上，加強(qiáng)神經(jīng)外科護(hù)理中的護(hù)理溝通，可顯著提高患者護(hù)理滿意度，降低醫(yī)患糾紛率，改善護(hù)理質(zhì)理，為醫(yī)療安全提供了強(qiáng)有力的保障，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

[1] 達(dá)慶東,徐青松.護(hù)理法導(dǎo)論[M].上海:復(fù)旦大學(xué)出版社,2009:204.

[2] 張文嫻,崔妙玲,應(yīng)燕萍.構(gòu)建醫(yī)院護(hù)理差錯(cuò)及不良事件報(bào)告系統(tǒng)的研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(12):395.

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[4] 李亞軍,齊 波,王 哲.護(hù)患溝通障礙的原因分析及對(duì)策[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2007,31(6):471.

[5] 劉海英,何飛虹.護(hù)患溝通障礙的原因分析及應(yīng)對(duì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,28(23):2922.