石國政 殷方蘭 張永 王益

（1.嘉定區(qū)疾病預防控制中心 上海 201800; 2. 嘉定區(qū)工業(yè)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201807）

艾滋歧視降低了防治工作有效性，已成為阻礙艾滋病防治工作的最大障礙，消除歧視對于艾滋病防治意義重大[1-2]。本研究以企業(yè)外來務工人員為調(diào)查對象，以了解該人群艾滋歧視現(xiàn)狀，探索影響歧視的相關因素，為采取針對性措施提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2012年8月，嘉定區(qū)一大型企業(yè)，隨機整群抽樣調(diào)查外省來滬務工人員，發(fā)出問卷402份，收回394份。

1.2 方法

在參考文獻基礎上，自行設計“企業(yè)外來務工人員艾滋歧視調(diào)查表”，內(nèi)容包括一般信息、艾滋病知識知曉、艾滋歧視等。選取相對獨立、安靜的調(diào)查現(xiàn)場，由經(jīng)統(tǒng)一培訓的調(diào)查員一對一匿名調(diào)查，質(zhì)控員完成現(xiàn)場審核。

1.3 統(tǒng)計分析

采用Epidata 3.1進行雙錄入，SPSS 16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計描述、x2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 被調(diào)查者一般情況

394人來自23個?。ㄊ小⒆灾螀^(qū)），在本地居住小于6個月的26人（6.60%），1年以上333人（84.52%）；男158人（40.10%），女236人（59.90%）；年齡最小17歲，最大50歲，平均（25.35±6.82）歲；未婚204人（51.78%），在婚171人（43.40%），同居16人（4.06%），離異或喪偶3人（0.76%）；漢族391人（99.24%）；初中及以下文化178人（45.18%），高中或中專178人（45.18%），大專及以上38人（9.64%）。

2.2 艾滋病相關知識知曉情況

調(diào)查對象對于艾滋病傳播途徑的知識知曉率較高，對非傳播途徑的知識相對不足，尤其是蚊蟲叮咬不能傳播艾滋病的答對率僅為40.60%。根據(jù)答對6題及以上（正確率80%）作為知曉的判定標準，知曉率為68.53%。全部正確的比例為24.87%（表1）。

表1 艾滋病相關知識知曉調(diào)查結(jié)果 n(%)

2.3 對不同途徑感染患者的容忍力

根據(jù)對不同途徑感染的感染者或患者的同情程度判定容忍力，對通過吸毒途徑感染的容忍力最差，對通過商業(yè)性服務感染的容忍力較差，而對輸血和（或）獻血途徑感染的則表現(xiàn)出較好的容忍力（表2）。

以“同情”得分2，“看情況”得分1分，“不同情”得分0分，對回答項進行得分統(tǒng)計，以0～3分為低容忍水平組，4～6分為高容忍水平組，則高容忍組有169名（42.89%）。不同性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、在本地居住時間長短等對不同途徑感染患者的容忍力差異均無統(tǒng)計學意義（P＜0.001）。

表2 對不同途徑感染容忍力調(diào)查結(jié)果n(%)

2.4 艾滋歧視情況

被調(diào)查者對發(fā)生直接身體接觸或通過物品間接接觸的社會活動，明確表現(xiàn)出了歧視態(tài)度，對不發(fā)生直接身體接觸的一些社會活動則表示出較低的歧視。對承載著社會道德張力的一些社會互動歧視較少，如65.48%的調(diào)查對象表示在感染者發(fā)病時會協(xié)助他去醫(yī)院（表3）。

表3 艾滋歧視調(diào)查結(jié)果n(%)

以“無歧視”得分0，“看情況”得分1分，“有歧視”得分2分，對回答項進行得分統(tǒng)計，以0～11分為低歧視水平，12～22分為高歧視水平，則高歧視組有255名（64.72%），一定程度說明調(diào)查對象中歧視較為普遍地存在。

2.5 影響歧視的因素分析

不同性別、年齡、婚姻狀況、本地居住時間、文化程度，對不同途徑感染患者容忍力的歧視水平無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。不同艾滋病知識知曉水平的歧視水平，差異有統(tǒng)計學意義（x2=8.374，P=0.004，表4）。

3 討論

研究顯示，調(diào)查對象艾滋病知識知曉率的整體水平不高，對于艾滋病傳播途徑的知識知曉率較高，而對非傳播途徑的認識不足，特別是蚊蟲叮咬不能傳播艾滋病的知曉率僅占四成。這說明該人群艾滋病相關知識掌握不夠全面和系統(tǒng)，仍停留在較淺的層面，與國內(nèi)多項研究結(jié)果類似[3-5]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)不同性別、年齡、文化程度、婚姻狀況的人群的艾滋病知識知曉情況不同。

表4 不同歧視水平的相關影響因素分析（n=394）

本調(diào)查中，外來務工人員在一些基本的社會互動活動中存在廣泛的艾滋歧視，如不會讓自己家的小孩與艾滋病感染者/患者家的小孩一起玩耍、不會購買感染者生產(chǎn)的商品或副食品、不同桌吃飯、不會和感染者握手等。這些歧視的存在可能導致艾滋病感染者/患者社會參與度低，變得沉默、孤獨、抑郁，盡力隱藏自己的危險行為，甚至產(chǎn)生報復社會等不良行為，從而增加艾滋病傳播的可能與風險[6-7]。缺乏艾滋病相關知識是造成艾滋歧視的一種重要因素，為減少歧視，可通過加強知識宣傳的途徑進行[8-9]。我們應在企業(yè)外來務工人員中進一步開展對艾滋病知識尤其是非傳播途徑知識的宣傳，擴大宣傳覆蓋面，對重點人群加強針對性的健康教育，不斷提高艾滋病知識知曉水平，努力降低艾滋歧視。

參考文獻

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