提高隨訪率可降低遠(yuǎn)端結(jié)直腸癌發(fā)病率
2013-04-12 07:14:31楊柯君
上海醫(yī)藥 2013年24期
2013 年10 月《Ann Intern Med》雜志一項(xiàng)最新病例對照研究顯示，初級(jí)保健利用率越高的患者其結(jié)直腸癌(CRC)的發(fā)病率、死亡率越低。
研究人員回顧性評估了美國1994-2005 年期間確診為CRC 的患者（受試者年齡在67-85 歲之間，均為社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)受益者）接受初級(jí)保健醫(yī)生（PCPs）隨訪的頻率，并將其納入一項(xiàng)配對病例對照研究中。初級(jí)保健隨訪主要包括在確診前的4～27 個(gè)月所做的隨訪。研究數(shù)據(jù)主要來自美國社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫。
研究結(jié)果顯示， PCPs（或非初級(jí)保健醫(yī)生）5～10 次的隨訪頻率，相對于0～1 次的隨訪率可使CRC 發(fā)病率降低6%。不過這種效應(yīng)僅體現(xiàn)在遠(yuǎn)端結(jié)腸癌患者中，在近端結(jié)腸癌患者中正好與之相反（提高隨訪率反而會(huì)使發(fā)病率升高）。而且該作用與隨訪醫(yī)生是初級(jí)保健醫(yī)生還是非初級(jí)保健醫(yī)生無關(guān)。然而令人失望的是，在近端結(jié)腸癌患者中未表現(xiàn)出該效應(yīng)。
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