吳歡 張一英

（1. 上海市嘉定區(qū)華亭鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201816；2. 上海市嘉定區(qū)疾病預(yù)防控制中心 上海 201800）

為加強(qiáng)心腦血管疾病防治，我們對(duì)嘉定區(qū)華亭社區(qū)2012年社區(qū)人群心腦血管疾病現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果分析如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究人群

以華亭鎮(zhèn)所有的戶籍人口為監(jiān)測(cè)人群，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)派出所提供人口資料。2012年戶籍人口總數(shù)為24 602人，其中男性11 811人，女性12 791人。

1.2 病例收集方法

心腦血管疾病新發(fā)病例來(lái)源于二、三級(jí)醫(yī)院發(fā)病報(bào)告，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心專職人員按《上海市心腦血管病防治點(diǎn)工作手冊(cè)》要求，上門(mén)復(fù)核后逐級(jí)上報(bào)。死亡病例來(lái)源于生命統(tǒng)計(jì)條線人員的每月資料匯總。資料來(lái)源完整、可靠。

1.3 質(zhì)量控制

每年初對(duì)上一年的報(bào)病情況作漏報(bào)調(diào)查和考核，要求漏報(bào)率＜5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《上海市心腦血管病防治點(diǎn)工作手冊(cè)》，急性心梗和腦卒中的發(fā)病期限定為急性發(fā)病后28 d，28 d內(nèi)有新進(jìn)展或再次急性發(fā)作均不另外登記，28 d后有新進(jìn)展或急性發(fā)作則另需登記1次；急性心梗和腦卒中患者在急性發(fā)病28 d內(nèi)死亡的稱為急性心肌梗死死亡和腦卒中死亡，急性心肌梗死和腦卒中患者在急性發(fā)病28 d后死亡的則稱為冠心病死亡和腦血管病死亡。腦卒中包括：①腦血栓形成；②腦栓塞；③腦出血；④蛛網(wǎng)膜下腔出血（簡(jiǎn)稱珠血）；⑤未定型腦卒中，不包括一過(guò)性腦缺血發(fā)作及慢性腦動(dòng)脈硬化。

2 結(jié)果

2.1 總發(fā)病率

2012年華亭社區(qū)心腦血管疾病發(fā)病率為247.95/10萬(wàn)；其中男為142.26/10萬(wàn)、女為105.68/10萬(wàn)，男性高于女性。腦血管疾病發(fā)病是心血管疾病發(fā)病的7.71倍，不同類型腦卒中發(fā)病率最高的是腦梗死，占心腦血管疾病發(fā)病總數(shù)的68.85%（表1）。

表1 2012年華亭社區(qū)心腦血管疾病不同病種、性別發(fā)病率（1/10萬(wàn)）

2.2 總死亡率

2012年華亭社區(qū)心腦血管疾病死亡率為292.66/10萬(wàn)，其中男性死亡率338.67/10萬(wàn)，女性死亡率為250.18/10萬(wàn)，男性高于女性。前3位死因依次為：腦血管疾病、腦梗死和冠心病，分別為239.82/10萬(wàn)、56.91/10萬(wàn)、48.78/10萬(wàn)；腦血管疾病死亡率高于心血管疾?。ū?）。

表2 2012年華亭社區(qū)心腦血管病不同病種、性別死亡率（1/10萬(wàn)）

2.3 年齡段發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)

心血管疾病自60歲開(kāi)始發(fā)病，70歲有死亡病例；腦血管自40歲就有發(fā)病與死亡病例。隨著年齡增長(zhǎng)，心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率明顯上升，尤其是腦血管疾?。ū?）。

3 討論

心腦血管疾病是嚴(yán)重危害華亭社區(qū)居民健康的主要慢性病之一，在社區(qū)人群中開(kāi)展干預(yù)活動(dòng)，是預(yù)防和減少腦卒中發(fā)病的有效措施。采取的干預(yù)模式一般分為兩種，一種是針對(duì)高危人群，另一種是針對(duì)全社區(qū)人群。國(guó)內(nèi)一些研究結(jié)果表明，通過(guò)社區(qū)干預(yù)，腦卒中的發(fā)病率在較短時(shí)間（2～3年）內(nèi)即有明顯下降[1]。腦卒中的危險(xiǎn)因素雖然很多，但在開(kāi)展社區(qū)干預(yù)時(shí)以高血壓防治為重點(diǎn)，腦卒中發(fā)病率即可降低40%～50%[2-3]。另外，加強(qiáng)一級(jí)醫(yī)院中35歲首診測(cè)壓工作，可以提高高血壓患者的早期檢出率和預(yù)防腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生。

表3 2012年華亭社區(qū)心腦血管疾病年齡段發(fā)病率和死亡率（1/10萬(wàn)）

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，華亭社區(qū)心腦血管疾病隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率也逐年上升，因此老齡人口是心腦血管疾病監(jiān)測(cè)和防控的主要對(duì)象,尤其60歲以上人群。提高社區(qū)居民防病治病的意識(shí)，加強(qiáng)心腦血管疾病防治工作刻不容緩。要以健康教育、健康促進(jìn)為主導(dǎo)措施，增強(qiáng)人們參與和自我保健意識(shí)，建立健康生活方式?？刂莆ｋU(xiǎn)因素是防治心腦血管疾病的低投高效對(duì)策[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 程學(xué)銘, 杜曉立, 吳升平, 等. 我國(guó)七城市腦卒中危險(xiǎn)因素干預(yù)試驗(yàn)-發(fā)病率的變化[J]. 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,1992(2):43-46.

[2] 王文志. 腦血管病的社區(qū)人群防治[M]. 北京:人民衛(wèi)生出版社, 2000: 89-100.

[3] 王文志, 吳升平, 洪震, 等. 我國(guó)三城市開(kāi)展社區(qū)人群干預(yù)九年腦卒中發(fā)病率的變化[J]. 中華老年心腦血管病雜志, 2002, 4(1):30-33.

[4] 上海市心腦血管病防治研究辦公室. 上海地區(qū)心腦血管疾病防治現(xiàn)狀與對(duì)策[J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué), 1997, 9(11): 490-491.