申 健，王桃英 (西安醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710038)

胎兒畸形指的是在產(chǎn)婦妊娠階段，胚胎在遺傳因素或外部因素的作用下，形成的胚胎異常發(fā)育［1］。這類胎兒的出生，對(duì)家庭和社會(huì)都是一種負(fù)擔(dān)，因此如何在胎兒畸形早期就準(zhǔn)確診斷，是減少胎兒畸形發(fā)生的最有效方法［2］。我院對(duì)超聲排查胎兒畸形產(chǎn)婦的研究取得一定效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010年～2012年間于我院接受產(chǎn)前超聲檢查的產(chǎn)婦為研究對(duì)象，其中接受Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的產(chǎn)婦2 135例為觀察組，接受Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的產(chǎn)婦3 045例為對(duì)照組。觀察組產(chǎn)婦年齡 21～35歲，平均(26.35±2.67)歲，孕周12～37周，平均(26.48±7.87)周。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均(25.58±2.79)歲，孕周15～39周，平均(28.18±6.73)周。所選產(chǎn)婦均為單胎、首次妊娠，未合并其他妊娠并發(fā)癥。

1.2 方法:檢查儀器采用飛利浦HDI4000及東芝Aplio500型超聲檢查儀。

1.2.1 觀察組:觀察組產(chǎn)婦接受Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查，檢查內(nèi)容包括胎兒生長(zhǎng)相關(guān)情況，包括孕囊發(fā)育情況、胚芽情況、雙頂徑、股骨長(zhǎng)、腹圍、胎盤情況、羊水量、胎心率和臍動(dòng)脈血流情況等一般參數(shù)以及胎兒的主要臟器檢查。主要排除的胎兒畸形包括開放性脊柱裂、無(wú)腦兒、腦膨出、胸腹壁缺損、內(nèi)臟外翻、心臟畸形、致命性軟骨發(fā)育不良等。

1.2.2 對(duì)照組:對(duì)照組產(chǎn)婦接受Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查，檢查內(nèi)容與Ⅲ級(jí)檢查相比，檢查內(nèi)容較少，可供排查的胎兒畸形種類也較少。

1.3 觀察指標(biāo):統(tǒng)計(jì)所有產(chǎn)婦發(fā)生胎兒畸形的超聲檢查陽(yáng)性結(jié)果情況和最終確診為胎兒畸形的情況，評(píng)價(jià)Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的臨床價(jià)值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的檢查結(jié)果:兩組陽(yáng)性檢出率結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

2.2 Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查:分析觀察組的超聲檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，孕周在20～30周的陽(yáng)性檢出率最高，明顯優(yōu)于其他孕周檢查結(jié)果，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳見表2。

表1 兩組陽(yáng)性檢出情況比較［例(%)］

表2 Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查不同孕周比較［例(%)］

3 討論

胎兒畸形指的是在產(chǎn)婦妊娠階段，胚胎由于遺傳因素或外部因素的作用，形成的胚胎異常發(fā)育。這類胎兒的出生，對(duì)家庭和社會(huì)都是一種負(fù)擔(dān)，因此如何在胎兒畸形早期就準(zhǔn)確診斷，是減少胎兒畸形發(fā)生的最有效方法。臨床的產(chǎn)前檢查中，B超檢查以其無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛，安全性高、價(jià)格低廉等優(yōu)勢(shì)，成為最常見的檢查方式。臨床對(duì)產(chǎn)前的超聲檢查分為三個(gè)等級(jí)，檢查內(nèi)容依次增多和深入，是排查胎兒畸形的有效方法［3］。

本次研究針對(duì)不同妊娠周期的產(chǎn)婦，探討Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的臨床價(jià)值。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查的陽(yáng)性檢出率為95.40%，遠(yuǎn)高于其他兩級(jí)的78.11%。提示細(xì)致深入的超聲檢查，能發(fā)現(xiàn)胎兒畸形的情況。另外，對(duì)Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查未能確診的產(chǎn)婦，也建議到有Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診。對(duì)Ⅲ級(jí)產(chǎn)前超聲檢查結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)，20～30周的產(chǎn)婦陽(yáng)性檢出率最高，筆者認(rèn)為，這是由于這一時(shí)期的羊水充足，加之胎兒活動(dòng)性加劇，能夠更好地觀察胎兒的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。30周以后的胎兒形態(tài)、個(gè)體固定，對(duì)心臟等重要臟器的觀察更為方便，是排查這類胎兒畸形的好時(shí)機(jī)。

［1］ 李曉鵬，石慧瑩，羅文娟，等.Ⅲ級(jí)系統(tǒng)胎兒產(chǎn)前超聲篩查對(duì)胎兒畸形的診斷價(jià)值［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(15):1203.

［2］ 葉淑紅.產(chǎn)前胎兒Ⅲ級(jí)超聲檢查對(duì)胎兒畸形的診斷價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2011，18(5):481.

［3］ 對(duì)防范胎兒畸形產(chǎn)前超聲篩查風(fēng)險(xiǎn)的思考［J］.中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版)，2011，8(8):1629.