孫明月 (河南省淅川縣人民醫(yī)院護(hù)理部，河南 淅川 474450)

糖尿病是一種常見的終身性慢性疾病，若血糖長(zhǎng)期得不到控制，能夠引起心血管、腎臟、神經(jīng)損傷等多種嚴(yán)重并發(fā)癥，致死率與致殘率均比較高。飲食控制能夠減輕胰島細(xì)胞負(fù)擔(dān)、降低血糖，延緩或者減少并發(fā)癥的發(fā)生，與藥物治療同樣重要[1]。近年來(lái)，我院對(duì)65例糖尿病的患者飲食進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，效果良好，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2010年1月～2011年6月我院共收治糖尿病患者125例，其中男72例，女53例，年齡27～79歲，平均48.6歲?；颊呔?999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除伴隨嚴(yán)重心、腎、腦疾病的患者。按照干預(yù)措施的不同將患者分為觀察組65例與對(duì)照組60例，兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。1.2 干預(yù)方法:對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)健康教育，由醫(yī)生進(jìn)行用藥指導(dǎo)，不給予綜合臨床護(hù)理措施，觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 健康教育:通過(guò)觀察錄像、舉辦講座、授課、小組討論、智力競(jìng)賽等方式加深患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，告知患者監(jiān)測(cè)血糖的方法、計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的方法、心理調(diào)節(jié)法、運(yùn)動(dòng)與飲食療法等。讓患者知曉控制糖尿病的目標(biāo)，了解體重、血壓、血糖的監(jiān)測(cè)手段。

1.2.2 督導(dǎo)遵醫(yī)行為:多數(shù)老年糖尿病患者由于記憶力下降，往往忘記按時(shí)服藥，對(duì)運(yùn)動(dòng)療法與飲食療法不夠重視，飲食無(wú)規(guī)律，控制不規(guī)范，造成血糖波動(dòng)較大，忽高忽低。醫(yī)護(hù)人員要按照患者的具體情況，幫助其制定合理的血糖控制目標(biāo)與措施，還可以讓其家屬代為提醒患者謹(jǐn)遵醫(yī)囑，針對(duì)行動(dòng)不便的患者，可以指導(dǎo)其家屬監(jiān)測(cè)尿糖、血糖的方法，以便于及時(shí)調(diào)節(jié)治療方案。

1.2.3 心理支持:糖尿病是一種終身性疾病，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮、悲觀失望等負(fù)面情緒，沒有毅力長(zhǎng)期治療，對(duì)治療缺乏信心。所以在對(duì)患者實(shí)施藥物治療與飲食控制時(shí)要注意加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，要多鼓勵(lì)患者，對(duì)出現(xiàn)情緒波動(dòng)的患者及時(shí)給予心理支持，幫助

表2 兩組患者的飲食依從性對(duì)比(±s)

表2 兩組患者的飲食依從性對(duì)比(±s)

注:與對(duì)照組相比，①P＜0.05

項(xiàng)目干預(yù)前觀察組 對(duì)照組干預(yù)后較干預(yù)前差值觀察組 對(duì)照組最近1周是否遵從飲食計(jì)劃 1.82±0.36 1.77±0.34 2.97±1.46①1.55±0.47最近1周食用5份以上的蔬菜、水果 2.65±1.21 2.59±1.33 0.22±1.24① 0.09±0.03最近1周食用高脂食物 1.81±0.84 1.92±0.87 －0.91±0.9① －0.13±0.8最近1月遵守飲食計(jì)劃天數(shù) 1.43±1.02 1.44±0.27 1.94±1.13① 0.88±1.08最近1月每周測(cè)量體重次數(shù) 0.36±1.72 0.37±1.65 1.01±1.74①0.64±1.32

其消除悲觀失望情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 療效評(píng)定:6個(gè)月后對(duì)兩組患者的代謝指標(biāo)與飲食依從性進(jìn)行評(píng)估，由專人負(fù)責(zé)制定與發(fā)放問卷調(diào)查表，對(duì)于書寫不便的患者，由調(diào)查者協(xié)助填寫，所有問卷均成功回收。飲食依從性評(píng)定分為5個(gè)方面，計(jì)0～5分，分?jǐn)?shù)越高則依從性越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以±s表示，采取t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 組別間干預(yù)前后代謝指標(biāo)對(duì)比:見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后代謝指標(biāo)對(duì)比(±s)

表1 兩組患者干預(yù)前后代謝指標(biāo)對(duì)比(±s)

注:與對(duì)照組相比，①P＜0.05

項(xiàng)目 干預(yù)前觀察組 對(duì)照組三酰甘油 2.83±1.74 2.72±2.20 1.13±1.38①對(duì)照組干預(yù)后觀察組1.94±1.85總膽固醇 5.46±1.22 6.02±2.51 4.61±1.74①5.82±3.05高密度脂蛋白 1.37±0.46 1.66±0.65 5.60±3.81①2.35±1.79低密度脂蛋白 2.81±1.33 2.89±1.56 2.32±1.14 2.42±1.09糖化血紅蛋白 8.74±2.36 8.67±2.23 6.31±2.59①7.65±2.12

2.2 兩組患者的飲食依從性對(duì)比:見表2。

3 討論

糖尿病是一種臨床常見的慢性疾病，致殘率與致死率均比較高，如果血糖長(zhǎng)期得不到有效控制就會(huì)造成心血管、腎臟、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人們的身體健康。飲食控制是治療糖尿病的基礎(chǔ)措施，與藥物治療一樣重要。由于糖尿病患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，對(duì)飲食控制不夠重視，不良飲食習(xí)慣等因素導(dǎo)致其飲食依從性低，此外由于需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的心理問題，這些都不利于患者的預(yù)后，形成心理、飲食、血糖之間的惡性循環(huán)，所以加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的飲食依從性調(diào)節(jié)十分重要[3]。

本文的研究結(jié)果顯示，在6個(gè)月干預(yù)結(jié)束后，觀察組患者的代謝指標(biāo)與飲食依從性與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示積極護(hù)理干預(yù)可以顯著提高糖尿病患者的飲食依從性。針對(duì)性的健康教育加深了患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高了患者自我管理的意識(shí)，食品交換份法在尊重患者飲食習(xí)慣的同時(shí)又兼顧了其經(jīng)濟(jì)條件，幫助其制定合理的飲食計(jì)劃，幫助患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。通過(guò)發(fā)揮家屬的作用督導(dǎo)了患者的遵醫(yī)行為與自我管理行為，使患者得到有效的家庭支持?？偟膩?lái)說(shuō)，臨床護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高患者的飲食依從性，降低了并發(fā)癥發(fā)生率，提高了治療效果，大大提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1] 馬金玲.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者治療依從性的影響[J].護(hù)理研究，2010，17(5):95.

[2] 徐蘭平，王秋韻，盛宏光.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者飲食依從性的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，14(3):113.

[3] 劉士梅.糖尿病患者的營(yíng)養(yǎng)治療及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，10(7):213.