周 彬，張 靜 (新疆維吾爾自治區(qū)干部療養(yǎng)院，新疆 烏魯木齊 830049)

臨床中將病因不明的高血壓稱為原發(fā)性高血壓(EH)，EH占總高血壓發(fā)病率高達(dá)90%，老年人是EH的高發(fā)人群，如治療不及時(shí)會(huì)產(chǎn)生許多高風(fēng)險(xiǎn)性并發(fā)癥[1]。筆者將全面人性化護(hù)理介入老年人EH治療中，通過(guò)觀察臨床療效和預(yù)后情況，探討全面人性化護(hù)理在EH治療中的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我院2010年2月～2012年2月共收治老年EH患者74例，其中男52例，女22例，年齡60～75歲，平均(67.1±2.5)歲，參考《中國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)(2009版)》，所有患者均確診為EH，無(wú)其他嚴(yán)重疾病。觀察組中男25例，女12例，Ⅰ級(jí)患者11例，Ⅱ級(jí)患者18例，Ⅲ級(jí)患者8例;對(duì)照組中男27例，女10例，Ⅰ級(jí)患者14例，Ⅱ級(jí)患者16例，Ⅲ級(jí)患者7例;兩組患者基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組患者給予維拉帕米+非洛地平+卡托普利降壓藥物治療，在治療期間給予常規(guī)護(hù)理措施[2]。觀察組在此基礎(chǔ)上介入全面人性化護(hù)理干預(yù)，該護(hù)理措施包括四個(gè)方面:①環(huán)境護(hù)理:為患者提供一個(gè)整潔、舒適的環(huán)境;②個(gè)性化心理護(hù)理:進(jìn)行有效的護(hù)患心理溝通，減輕患者心理壓力，消除其焦慮、煩躁等不良情緒;③生活與健康知識(shí)干預(yù):合理安排患者飲食，限制鈉量攝入，要求患者戒煙戒酒，多鍛煉，給予健康教育，解答有關(guān)疾病的疑問(wèn)，增加患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 療效及生活質(zhì)量判斷:臨床療效判斷:顯效:舒張壓(DBP)下降≥10 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)或降至正常;有效:DBP下降小于10 mm Hg，但降至正常范圍，SBP下降在15～30 mm Hg之間;無(wú)效:血壓下降幅度未達(dá)到以上要求; (顯效+有效)/總例數(shù)=總有效率。生活質(zhì)量判斷:采用社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)及癥狀自評(píng)量表(SCL－90)對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間的均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比:觀察組臨床總有效率為91.9%，對(duì)照組總有效率為 62.1%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 臨床療效對(duì)比(±s)

表1 臨床療效對(duì)比(±s)

注:與對(duì)照組比較，①P＜0.05;1 mm Hg=0.1333 kPa

組別 例數(shù) SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) 臨床療效情況[例(%)]干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后 顯效 有效 總有效率(%)觀察組 37 157.5±7.6 128.2±6.1① 106.6±3.9 82.6±6.4① 12(32.4)① 22(59.5)① 91.9①對(duì)照組 37 155.8±9.3 143.3±7.5 104.8±4.7 97.4±5.1 7(18.9) 16(43.2)62.1

2.2 生活質(zhì)量對(duì)比:觀察組護(hù)理干預(yù)后 SDSS評(píng)分為(21.23±1.44)，SCL－90評(píng)分為(138.47±27.17)，對(duì)照組分別為(27.15±1.29)、(147.53±22.31)，兩組生活質(zhì)量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見(jiàn)表2。

表2 血脂水平及血流參數(shù)對(duì)比(±s)

表2 血脂水平及血流參數(shù)對(duì)比(±s)

注:與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組別 SDSS評(píng)分 SCL－90評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30.04±1.48 21.23±1.44①161.04±24.57138.47±27.17①對(duì)照組 29.67±1.77 27.15±1.29 162.33±29.38 147.53±22.31

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)和醫(yī)療模式的發(fā)展，針對(duì)老年患者的臨床護(hù)理模式也相應(yīng)發(fā)生著變化。原發(fā)性高血壓屬于慢性病范疇，臨床患者需要長(zhǎng)期用藥和治療，不僅給患者造成相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)由于長(zhǎng)期治療會(huì)對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，但對(duì)于原發(fā)性高血壓當(dāng)前又無(wú)特效藥，因此為了提高臨床療效和改善患者生活質(zhì)量，許多研究者將目光聚焦在改變護(hù)理模式上，期望通過(guò)護(hù)理模式的改變達(dá)到以上目的[2];筆者將全面人性化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年人原發(fā)性高血壓治療中，該護(hù)理方式從身體、心理、精神、社會(huì)、文化等多方面滿足了老年EH患者的需要，真正體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理理論所倡導(dǎo)的“以人為本”的理念，通過(guò)觀察臨床療效和患者生活質(zhì)量證實(shí)，全面人性化護(hù)理干預(yù)的介入能顯著提高臨床療效和改善患者生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

[1] 薄 磊，楊文東.降壓藥聯(lián)合應(yīng)用及護(hù)理干預(yù)治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19 (9):1489.

[2] 崔燕春.老年原發(fā)性高血壓患者的護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(26):5583.