朱書霞 (陜西省山陽縣醫(yī)院,陜西 山陽 726400)
宮頸病變對婦女的日常生活影響比較嚴(yán)重,所以需要及時確診,避免錯過最佳治療時期,才可以更快地恢復(fù)患者健康。液基細(xì)胞學(xué)檢查是采取液基薄層細(xì)胞檢測系統(tǒng)檢測宮頸細(xì)胞,并且進(jìn)行細(xì)胞學(xué)分類診斷,是目前比較先進(jìn)的一種宮頸癌細(xì)胞學(xué)檢查技術(shù)。在本組研究資料中,筆者對100例患者采取宮頸活檢聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查,準(zhǔn)確率很高,取得了不錯的效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1 一般資料:我院自2010年10月~2011年10月婦科門診收治疑似宮頸病變患者100例,患者年齡21~65歲,平均(34.5±11.5)歲;所有患者均有宮頸病變癥狀,如:宮頸充血、肥大和糜爛等,疑似為宮頸病變患者,所有患者均未懷孕。
1.2 方法:首先做液基細(xì)胞學(xué)檢查,首先將宮頸充分暴露,對外陰、陰道和宮頸進(jìn)行消毒,用特制宮頸塑料軟毛刷插入子宮頸管,使軟毛刷完全碰到子宮頸后順時針旋轉(zhuǎn)3圈,將軟毛刷取出,將軟毛刷上收集到的脫落細(xì)胞放入專用瓶中,送去病理科制成薄層涂片,采取乙醇固定染色后,由專科醫(yī)生作病理診斷。記錄100例患者的檢查結(jié)果,采取宮頸活檢,先對患者外陰、陰道和宮頸消毒,用特制的活檢鉗,根據(jù)病變部位的情況,在病變部位取下一小塊或者多塊組織,然后放入由10%福爾馬林的溶液中固定保存,盡快送到病理科做切片,切片后染色,采用顯微鏡觀察分析,由??漆t(yī)生作病理診斷,記錄100例患者的檢查結(jié)果,比較分析兩次檢查結(jié)果。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn):細(xì)胞學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn)采用TBS分級診斷系統(tǒng),其中包括正常(WNL)、意義不明的不典型鱗狀細(xì)胞(ASCUS)、低度鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)和宮頸癌(CA)。液基細(xì)胞學(xué)檢查、細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)相對應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),其中LSIL是CINⅠ級,HSIL是CINⅡ級和CINⅢ級。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
采用TCT檢查100例患者,其中宮頸內(nèi)病變?yōu)?4例,占34%,采用宮頸活檢100例患者,其中宮頸內(nèi)病變?yōu)?8例,占28%。TCT檢查與宮頸活檢病理符合率ASCUS為70.59%,LSIL(CINⅠ級)為75%,HSIL(CINⅡ級和CINⅢ級)為50%,CA為100%,總符合率為82.35%。宮頸活檢聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查明顯比單純采取液基細(xì)胞學(xué)檢查的準(zhǔn)確率高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。
宮頸病變是女性常見的疾病,宮頸活檢常常用在疑似宮頸有癌變的患者中,宮頸活檢可以明確診斷,盡早確定治療方法,是宮頸癌等宮頸病變最可靠的依據(jù)[1]。宮頸活檢是子宮頸的活體組織檢查,是指在宮頸上取下一小塊組織作病理檢查,以此確定診斷結(jié)果。宮頸活檢的方法簡單,容易掌握,只需將外陰、陰道、宮頸消毒,取一小塊病變部位組織,送去病理科做切片染色,采用顯微鏡觀察分析,作出病理診斷[2]。根據(jù)本次試驗結(jié)果可以發(fā)現(xiàn),液基細(xì)胞學(xué)檢查是早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防宮頸病變的一種檢查方法,可以篩查宮頸病變,但是只采取液基細(xì)胞學(xué)檢查的結(jié)果并不準(zhǔn)確,準(zhǔn)確率雖然較高,但是仍然存在誤診的情況,這樣會對患者造成嚴(yán)重的傷害,而且容易讓患者錯過最佳的治療時期。同時配合宮頸活檢可以有效地將誤診率降低,且準(zhǔn)確率很高,這樣可以準(zhǔn)確確定病變部位、性質(zhì)和范圍,提高宮頸病變的準(zhǔn)確率,同時更有效地防止宮頸癌的發(fā)生。
表1 兩種檢查方法檢查結(jié)果比較(例)
[1] 朱明蕓,喬東方,莊一林.液基細(xì)胞薄片聯(lián)合宮頸活檢在子宮頸病變診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,25(2):142.
[2] 任麗華,郭 穎,陳倩文.液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合陰道鏡檢查在宮頸病變診斷中的臨床應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(5):109.