柴 萌，于晶妮 (天津市公安局安康醫(yī)院，天津 300240)

精神分裂癥是精神科臨床中最常見的一類重性精神病，其臨床表現(xiàn)中陰性癥狀對患者預(yù)后的影響巨大，往往成為導(dǎo)致精神殘疾的主要因素。本研究使用艾司西酞普蘭輔助奧氮平治療精神分裂癥陰性癥狀，探討其療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇在我院住院的精神分裂癥患者63例，陰性癥狀相對較為突出的患者。均符合ICD－10中精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男36例，女27例，年齡最大為55歲，最小為21歲，平均(41.6±11.5)歲?；颊呔鶡o腦器質(zhì)性疾病史，無重大軀體疾病史，無孕期及哺乳期女性，無酒藥濫用史。

1.2 研究方法:將63例入組患者隨機(jī)分為2組，研究組33例，服用奧氮平合并艾司西酞普蘭治療;對照組30例，單用奧氮平治療。兩組奧氮平用量為5～25 mg/d，兩組間奧氮平用量比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療組合并艾司西酞普蘭10～15 mg/d。治療6周和12周后，使用PANSS總分以及PANSS陰性量表分評價療效，使用不良反應(yīng)量表(TESS)評價其不良反應(yīng)。采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組間量表分值差異采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 PANSS量表總分及陰性量表分比較:研究組和對照組在治療前PANSS量表總分及陰性量表分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。治療6周末，兩組總分均較基線明顯降低(P＜0.05)，而組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療12周末，兩組總分與6周末比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

兩組在治療6周末，陰性量表分與基線比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，兩組間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療12周末，兩組陰性量表分與6周末比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。PANSS總分、陰性癥狀評分的情況具體見表1。

表1 63例患者治療前后的PANSS總分及陰性癥狀的比較及減分率(±s)

表1 63例患者治療前后的PANSS總分及陰性癥狀的比較及減分率(±s)

PANSS量表分 治療前基線 治療6周末 治療12周末研究組 對照組 研究組 對照組 研究組 對照組總分 76.7±19.7 75.9±18.8 58.5±13.1 59.1±16.8 44.1±12.3 52.6±18.1陰性量表分 41.3±3.9 40.0±4.3 40.8±5.5 39.2±3.3 30.0±3.134.5±2.8

2.2 不良反應(yīng):在研究過程中發(fā)現(xiàn)，研究組出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)有嗜睡(9例)、口干(3例)、便秘(2例)、惡心(2例)、頭暈(1例)，對照組出現(xiàn)的主要不良反應(yīng)有嗜睡(8例)、便秘(3例)、口干(2例)、惡心(2例)、頭暈(1例)，兩組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組所出現(xiàn)的不良反應(yīng)均較輕微，未影響正常治療?；颊叨ㄆ趶?fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、血實驗室檢查，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

3 討論

精神分裂癥的陰性癥狀主要表現(xiàn)為思維貧乏、情感淡漠、意志減退，是影響精神分裂癥患者社會功能恢復(fù)的重要原因。陰性癥狀與多種因素有關(guān)，其中可能與腦內(nèi)5－HT功能異常關(guān)系密切。有研究顯示，SSRIs類藥物可有效改善陰性癥狀［1］。艾司西酞普蘭是對5－HT轉(zhuǎn)運體(SERT)選擇性最強(qiáng)的抗抑郁藥，因此，本研究使用艾司西酞普蘭輔助奧氮平治療精神分裂癥的陰性癥狀。

總之，研究組對陰性癥狀有較好療效，優(yōu)于單用奧氮平治療。同時，藥物不良反應(yīng)較輕，依從性好，安全性高，有利于精神分裂癥患者全面緩解癥狀，恢復(fù)社會功能。同時，筆者發(fā)現(xiàn)，在治療第6周末陰性癥狀緩解不明顯(P＞0.05);到治療第12周末，才取得了較好療效(P＜0.01)。這也提示，精神分裂癥的陰性癥狀相對治療困難，需要長期的治療過程。

［1］ 郭春榮，張 麗，賈敏珍.聯(lián)用帕羅西汀治療精神分裂癥陰性癥狀研究［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2005，5(3):156.