張秀興 (廣東省廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510180)

細菌性陰道病(BV)主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎，是加特納菌、厭氧菌等增多，而乳酸桿菌減少，陰道內(nèi)生態(tài)平衡系統(tǒng)改變而引起的疾病。據(jù)報道，婦女中BV的發(fā)病率為10%～41%，50%是沒有癥狀的［1］，但有證據(jù)表明，BV與盆腔炎、不孕不育、自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎膜早破、羊膜絨毛膜炎、產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎等有關(guān)［2－3］。因此，臨床醫(yī)生應(yīng)提高對此病的認識，采取適當?shù)目刮⑸镏委煼桨敢詼p少以上并發(fā)癥的發(fā)生。我院自2011年1月～2012年6月用婦科千金膠囊治療BV，效果顯著，不良反應(yīng)少?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年1月～2012年6月到我院婦科門診生殖道感染科確診為BV者420例，年齡16～48歲(知情志愿者)，已婚者316例，未婚有性生活者104例。全部隨機分為治療組和對照組，每組210例，兩組病例年齡、病情、病程差異無統(tǒng)計學意義。治療組:用婦科千金膠囊(株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))2粒，3次/d口服，兩療程共28 d，配伍用保婦康栓(海南碧凱藥業(yè)有限公司生產(chǎn))塞陰道1粒，1次/d;對照組:單用保婦康栓塞陰道1粒，1次/d，共28 d，不用任何口服藥。

1.2 診斷標準:依據(jù)第7版婦產(chǎn)科學關(guān)于BV的診斷標準［4］:具備以下四項診斷(Amsel’s標準)中的三項即可診斷為BV:①黏附于陰道壁的勻質(zhì)稀薄的陰道分泌物，如“牛奶或奶油”;②陰道pH值＞4.5;③氨臭味試驗陽性;④線索細胞陽性。

1.3 療效標準:治愈:癥狀消失，體征和實驗室檢驗指標好轉(zhuǎn);顯效:癥狀體征及實驗室檢查指標好轉(zhuǎn);有效:癥狀消失，體征仍未好轉(zhuǎn)，實驗室檢測指標已好轉(zhuǎn);無效:癥狀體征和實驗室檢測指標無變化。

2 結(jié)果

治療組總有效率為93.8%，對照組總有效率為78.6%，兩組比較，差異有明顯統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效的比較(例)

3 討論

最近的研究表明，加特納菌、厭氧菌等引起感染的微生物數(shù)量是決定癥狀發(fā)展的關(guān)鍵，這些引起B(yǎng)V的微生物可產(chǎn)生唾液酸酶，干擾宮頸和陰道的宿主防御體系，引起一系列不良結(jié)局，故有效治療BV可減少并發(fā)癥，促進人們生殖健康。既往治療BV的多用抗生素，由于現(xiàn)代醫(yī)學中抗生素的廣泛使用，使得病原菌大多耐藥，因此進入21世紀以來，大量的抗生素聯(lián)合使用，使得抗生素治療BV療效越來越低。大多可以控制急性發(fā)作，但療效明顯降低，且容易復(fù)發(fā)。中醫(yī)認為，陰道炎以濕熱為主，濕毒蘊結(jié)，濕熱下注，中醫(yī)著重整體調(diào)治，扶正驅(qū)邪，提高免疫力。針對藥物耐藥性問題，中藥婦科千金膠囊采用經(jīng)典中藥配方制成，成分為:千斤拔、金銀根、穿心蓮、功勞木、單面針、當歸、雞血藤、黨參，有益氣養(yǎng)血、清熱利濕、止帶抗病毒作用，提高機體免疫力，聯(lián)合應(yīng)用保婦康栓直接作用于病變部位，有驅(qū)腐除濕，抑菌、改善陰道內(nèi)環(huán)境的作用，總有效率為93.8%。應(yīng)用本方不良反應(yīng)少，安全方便，治愈率高，值得推廣應(yīng)用。

［1］ Megregor JA，F(xiàn)rench JI.Bacterial vaginosis in pregnancy.Obstet Gynecol Surv，2000，55(5 Suppl 1):S1.

［2］ Kimberlin DF，Andrews WW.Bacterial vaginosis:association with adverse pregnancy outcome.Semin Perinatol，1998，22 (4):242.

［3］ 陳迪文，原本旭.細菌性陰道病與不良妊娠結(jié)局關(guān)系的研究［J］.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，15(9):551.

［4］ 樂 杰.婦產(chǎn)科學［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:366.