朱梅蘭，周永輝 (上海市金山區(qū)石化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 200540)

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見嚴(yán)重的并發(fā)癥，是世界四大致盲眼病之一。2007年5月～2008年11月筆者采用復(fù)方丹參滴丸治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變23例，并與對照組22例進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇45例糖尿病單純型視網(wǎng)膜病變患者，其中男性患者26例，女性患者19例，年齡最小50歲，最大71歲，平均68歲。均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)眼科檢查，符合第三屆全國眼科學(xué)術(shù)會議制定的單純型視網(wǎng)膜病變(Ⅰ～Ⅲ期)分期標(biāo)準(zhǔn)，病例排除標(biāo)準(zhǔn)有其他視網(wǎng)膜病變、青光眼及影響屈光間質(zhì)的疾病患者;肝、腎功能減退者;伴有嚴(yán)重血液系統(tǒng)、心腦血管疾病的患者;妊娠或哺乳期婦女患者。將45例患者分為兩組，治療組23例;不愿或不能堅(jiān)持服中藥者22例作為對照組。治療組中男14例，女9例;年齡50～68歲，平均65歲;病程3～12個(gè)月，平均6.5個(gè)月;病情Ⅰ期4例，Ⅱ期9例，Ⅲ期10例。對照組中男12例，女10例;年齡52～71歲，平均63歲;病程4～11個(gè)月，平均6.3個(gè)月;病情Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期8例。兩組患者一般資料如年齡、性別、病程、病情等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行對照研究。

1.2 治療方法:兩組均配合實(shí)施嚴(yán)格的糖尿病飲食，口服降糖藥或用胰島素治療而使血糖控制穩(wěn)定。治療組服用復(fù)方丹參滴丸(天士力制藥集團(tuán)生產(chǎn))3次/d，10小粒/次，對照組服用Vit C片0.2 g，3次/d;維生素E膠丸0.1 g，1次/d;復(fù)合Vit B片2片，3次/d;復(fù)方蘆丁2片，3次/d。兩組病例療程均為3個(gè)月，治療期間每周查1次空腹及餐后2 h血糖、視力，并以裂隙燈及眼底鏡觀察眼底變化。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)視力、眼底變化可分為顯效、有效、無效三個(gè)級別:顯效:視力0.01恢復(fù)到0.1以上，0.1者恢復(fù)到0.5以上，出血、水腫、滲出、微血管瘤有3項(xiàng)或3項(xiàng)以上癥狀有一定程度的減輕;有效:視力0.01者恢復(fù)到0.04以上，0.1者恢復(fù)到0.2～0.4，出血、水腫、滲出、微血管瘤有1項(xiàng)或以上1項(xiàng)減輕;無效:視力沒有發(fā)生任何變化或反而加重。

2.2 臨床療效:視力及眼底改變檢查結(jié)果顯示，治療組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.01)，見表1。空腹及餐后2 h血糖，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，詳見表2。

表1 兩組病例治療前后視力，眼底變化比較(例)

表2 兩組病例治療前后血糖變化比較(±s，mmol/L)

表2 兩組病例治療前后血糖變化比較(±s，mmol/L)

組別 例數(shù) 治療前后 空腹血糖 餐后2 h 血糖治療組 23 治療前8.3±0.25 12.0±0.40治療后 6.7±0.50 9.6±0.32對照組 22 治療前 8.2±0.30 12.8±0.20治療后6.8±0.70 10.0±0.20

3 討論

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見和嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥之一，但目前其病變發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，普遍認(rèn)為與微循環(huán)障礙有關(guān)。視網(wǎng)膜微循環(huán)內(nèi)微血管病變伴微血栓形成是微血管瘤、出血、滲出等糖尿病性視網(wǎng)膜病變產(chǎn)生的病理基礎(chǔ)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與脈絡(luò)不通、血瘀痹阻有關(guān)［1］。

復(fù)方丹參滴丸具有活血通脈、養(yǎng)血化淤功效，現(xiàn)代藥理研究提示，具有抗脂質(zhì)過氧化、降低血黏度、保護(hù)血管內(nèi)皮、改善微循環(huán)等多種功效，主要用于氣滯血淤所致的痹癥［2］。本研究結(jié)果表明，治療糖尿病性單純型視網(wǎng)膜病變使用復(fù)方丹參滴丸，可有效改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，達(dá)到減輕糖尿病性單純型視網(wǎng)膜病變的作用。筆者認(rèn)為，治療糖尿病性單純型視網(wǎng)膜病變應(yīng)用此方法較維生素類等藥物收效更好，值得進(jìn)一步研究。

［1］ 孫建波，梁 軍，閆玉仙，等.復(fù)方丹參滴丸的臨床運(yùn)用及作用機(jī)理［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，11(11):1088

［2］ 張瑤華，李 端.中國常用藥品集［M］.上海:上海交通大學(xué)出版社，2006:1254.