喬鳳琴，張拴英 (陜西省鳳翔縣醫(yī)院，陜西 鳳翔 721400)

小兒支氣管肺炎是兒科呼吸道常見疾病，研究表明，霧化吸入能有效消除炎性反應(yīng)、稀釋痰液，并將藥物以極微小的直徑送達(dá)病灶部位，從而發(fā)揮治療作用［1－2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年1月～2012年4月在我院兒科病房住院且需要霧化吸入治療的支氣管肺炎患兒300例，其中男182例，女118例。入選標(biāo)準(zhǔn):①所有患兒均滿足支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］;②排除喘憋持續(xù)狀態(tài)患兒;③排除合并心力衰竭患兒。所有患者按照入院日期，分為兩組，單日入院者為觀察組，雙日入院者為對(duì)照組，每組各150例。兩組患者年齡、性別、臨床癥狀等比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。

1.2 治療方法:300例患兒在抗感染、平喘、止咳、補(bǔ)液、維持電解質(zhì)和酸堿平衡等綜合治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上行霧化治療。兩組霧化吸入藥物均為鹽酸氨溴索注射液7.5 mg加入到NaCl溶液10ml中混勻。觀察組給予間歇性超聲霧化吸入治療，方法:每次霧化吸入3～5min，停止5～10min。間歇期間護(hù)理人員給予胸背部叩擊，清理口鼻腔分泌物。吸入與間歇交替進(jìn)行，至全部藥液吸入完畢止，2次/d。對(duì)照組給予常規(guī)霧化吸入治療，方法:持續(xù)霧化吸入15～20min至全部藥液吸入完畢止，2次/d，霧化吸入完畢后給予胸背部叩擊，清理口鼻腔分泌物。

1.3 觀察指標(biāo):比較兩組患兒霧化吸入后咳嗽、呼吸困難消失及肺部痰鳴音消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用DPS軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

兩組患兒霧化吸入后咳嗽明顯減少，呼吸困難消失及肺部痰鳴音消失時(shí)間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀、體征改善時(shí)間(±s，d)

表1 兩組患兒臨床癥狀、體征改善時(shí)間(±s，d)

組別 例數(shù) 肺部痰鳴音消失 呼吸困難消失 咳嗽明顯減少觀察組150 3.5±1.4 3.0±1.2 3.8±1.8對(duì)照組 150 4.0±1.8 3.8±1.5 4.1±2.0 t值 2.685 5.100 1.434 P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

傳統(tǒng)霧化技術(shù)多采用長(zhǎng)時(shí)間吸入方法，直至患兒將全部藥液吸入完畢后停止，但吸入操作過程中，吸入的空氣中混有大量的超聲粒子，增大了單位體積中的水分子含量，氧濃度過低，或因濕度過高，導(dǎo)致患者呼吸頻率代償性加快，加重呼吸道阻力，患兒血氧飽和度降低。而間歇性霧化將原有的吸入時(shí)間均勻分為若干份，間歇階段一方面有利于患兒自由呼吸，另一方面給予叩擊、吸痰等物理干預(yù)，有利于霧化稀釋后痰液的有效排出，縮短了排痰時(shí)間，緩解了憋喘狀況，因此患兒恢復(fù)速度較快，且不良反應(yīng)較少［3］。

患兒霧化吸入治療期間，應(yīng)合理選擇體位，仰臥位易因肺潮氣量降低，影響患兒呼吸，應(yīng)盡量選擇坐位或側(cè)臥位。此外，吸痰應(yīng)僅限于部分有需要的患兒，吸痰時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，反復(fù)吸痰中間應(yīng)有間隔，盡量減少對(duì)患兒氣道的損傷。間歇性超聲霧化吸入法在嬰幼兒支氣管肺炎局部治療中優(yōu)于傳統(tǒng)超聲霧化吸入法。

［1］ 王再鳴，楊順芬.臨床超聲霧化吸入藥物新進(jìn)展［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9(8):197.

［2］ 湯曉輝，劉華容.超聲霧化吸入輔助治療小兒支原體肺炎的療效觀察及護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，1(614):135.

［3］ 李春華.改良超聲霧化吸入方法治療小兒支氣管肺炎的護(hù)理［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2009，2(61):171.