郝 莉，賀金娥(.陜西省甘泉縣人民醫(yī)院，陜西 甘泉 7600;.延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 延安 76000)

小兒消化不良是指患兒長期消化不良、食欲不振、食量減少甚至拒食的一種臨床常見疾病。中醫(yī)古籍中無此病名，但屬祖國醫(yī)學(xué)“惡食”、“傷食”等范疇［1］。此病不同程度地影響小兒生長發(fā)育，近年在我國發(fā)病率呈上升趨勢，故受到家長及醫(yī)學(xué)界的廣泛重視［2］。筆者具體探討了自制消化合劑治療小兒消化不良的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年2月～2013年1月我院收治的消化不良小兒共80例。入選標(biāo)準(zhǔn):符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)脾胃不和型辨證標(biāo)準(zhǔn)者;年齡1～6歲;病程＞2個月。選擇試驗(yàn)前1周內(nèi)未使用其他改善食欲藥物者;經(jīng)家長或監(jiān)護(hù)人同意納入研究并簽署知情同意書的患兒。年齡最小1歲，最大6歲，平均(3.12±0.58)歲。男43例，女37例;病情分布參照國家藥品監(jiān)督管理局頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》，輕度30例，中度38例，重度12例。病程最短2個月，最長4年。按就診順序分為治療組與對照組各40例，兩組小兒的一般資料均衡性一致(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組:給予復(fù)方消化酶膠囊(韓林制藥株式會社，國藥準(zhǔn)字H20030543)口服。1～2歲每次半粒，2次/d，2～4歲，每次2/3粒，4～6歲，每次1粒，3次/d。治療組:給予自制消化合劑治療，組方:藿香10 g、厚樸6 g、茯苓10 g、煮半夏9 g、陳皮10 g、黃芩10 g、蒼術(shù)10 g、炒神曲10 g、炒山楂10 g、炒麥芽15 g、甘草39 g組成，水煎100 ml，2次/d，口服。兩組都治療1周。

1.3 觀察指標(biāo):療效標(biāo)準(zhǔn):顯效:食欲明顯恢復(fù)，證候積分減少≥70%;有效:食欲有所改善，證候積分減少≥30%;無效:食欲無改善，證候積分減少不足30%。同時治療前后進(jìn)行微量元素鋅含量的測定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 綜合療效對比:經(jīng)過觀察，治療組的總有效率為97.5%，對照組為82.5%，兩組對比經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組綜合療效對比(例)

2.2 微量元素鋅比較:經(jīng)過觀察，兩組治療前鋅含量對比無明顯差異，治療后都有明顯提高(P＜0.05)，同時組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組微量元素鋅比較(±s)

表2 兩組微量元素鋅比較(±s)

組別 例數(shù) 治療前(pmol/L)治療后(pmol/L)t值 P值治療組40 7.65±0.52 9.28±1.62 14.582＜0.05對照組 40 7.68±0.58 8.21±1.36 6.899 ＜0.05 t值 0.126 6.221 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

小兒消化不良是兒科常見疾病，主要有兩種病理生理因素:一種是局部或全身性疾病影響消化功能，消化液分泌減少，酶的活性降低;另一種是受到人體內(nèi)外環(huán)境的刺激，中樞神經(jīng)系統(tǒng)對消化功能的調(diào)節(jié)失去平衡［3］。

臨床中在治療小兒消化不良時應(yīng)遵循“脾宜升則健，胃宜降則和，宜扶脾，不宜伐脾，不宜補(bǔ)脾”的原則。自制的消化合劑干預(yù)治療的作用機(jī)制是該藥能增強(qiáng)小腸平滑肌的蠕動，緩解異常痙攣的雙向調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)腸道吸收，提高體內(nèi)必需微量元素鋅含量［4］。消化合劑用藿香、蒼術(shù)芳香化濕助運(yùn)共為君藥;臣以半夏、陳皮理氣和胃，茯苓健脾利濕、厚樸行氣除滿;佐以黃芩清解積熱，且厚樸、陳皮寓有“氣行則濕化”之義，炒三仙消食導(dǎo)滯。諸藥相合，共奏調(diào)和中州、健運(yùn)脾胃之功。治療組的總有效率為97.5%，對照組為82.5%，兩組對比經(jīng)秩和檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

鋅缺乏是小兒消化不良的主要發(fā)病原因之一，鋅對維持味覺細(xì)胞的迅速再生起著重要的作用。缺鋅時味覺減退，口腔黏膜供養(yǎng)受到影響，易患復(fù)發(fā)性口腔炎，進(jìn)而影響食欲。缺鋅時還可降低與消化功能有關(guān)的羥基肽酶A的活力，使消化功能明顯降低。兩組治療前鋅含量對比無明顯差異，治療后都有明顯提高(P＜0.05)，同時組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。同時家長要對孩子進(jìn)行正確的教育引導(dǎo)，養(yǎng)成一種良好的生活規(guī)律，糾正不良的飲食習(xí)慣，定時、定量進(jìn)食。

總之，自制消化合劑治療小兒消化不良能提高治療療效，提高鋅含量，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 孔 祥，尹洪臣.微量元素與小兒疾?。跰］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2009:126－127.

［2］ 周躍庭.改良清膽返黃湯治療新生兒高膽紅素血癥［J］.北京中醫(yī)，2011，2(6):37.

［3］ 仝 偉，閆 奇.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食癥86例［J］.四川中醫(yī)，2009，21(10):79.

［4］ 董廷瑤，虞盟鸚.治療小兒厭食癥120例臨床觀察［J］.中華中醫(yī)藥雜志，2010，20(3):190.