王 舟 (吉林省吉林市人民醫(yī)院口腔科，吉林 吉林 130021)

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)是臨床上比較常見的口腔黏膜病，發(fā)病率較高，而且存在反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)，發(fā)病時(shí)口腔疼痛感明顯，嚴(yán)重阻礙語(yǔ)言和進(jìn)食，給患者的生活和身心健康造成一定的影響［1］。因金因肽在重組人表皮生長(zhǎng)因子方面作用明顯，近年來(lái)，我院嘗試采用金因肽噴劑治療ROU，成效尤為顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2011年8月～2012年8月我院收治76例ROU確診患者作為臨床研究對(duì)象。病例均按照以下標(biāo)準(zhǔn)選入:①已經(jīng)確診為ROU的患者;②病史在半年以上，潰瘍的復(fù)發(fā)率吵過每月1次;③本次發(fā)病時(shí)間不超過3 d;④自愿參與本次試驗(yàn)，并且簽訂了知情同意書。76例ROU中，男32例，女44例，年齡12～56歲，平均32.8歲，潰瘍發(fā)病時(shí)間1～3 d，平均1.5 d。臨床表現(xiàn)有:潰瘍周圍充血嚴(yán)重、痛感強(qiáng)烈，部分患者存在多個(gè)潰瘍。本組研究將76例患者按照隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組，各38例。

1.2 方法:觀察組給予金因肽噴劑(深圳華生元基因工程發(fā)展有限公司制造，5 ml/每瓶，2000 IU/ml)噴灑潰瘍創(chuàng)面，每天早中晚以及睡前各噴灑1次于潰瘍的創(chuàng)面。對(duì)照組給予西瓜霜常規(guī)噴灑治療。此外，兩組患者均遵醫(yī)囑服用復(fù)合VitB和VitC，3次/d。治療后兩組患者都在第2天、第4天、第6天按時(shí)復(fù)診，以觀察病情。

1.3 治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)［2］:痊愈:治療1 d后疼痛感基本消失，2 d后創(chuàng)面周圍充血消失，3～4 d內(nèi)潰瘍創(chuàng)面愈合;有效:治療2 d后疼痛感有所緩解，3～4 d創(chuàng)面周圍充血減輕，5～6 d內(nèi)潰瘍創(chuàng)面愈合;無(wú)效:第6天檢查，患者癥狀與治療前無(wú)任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS18.0的數(shù)據(jù)包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。具體情況具體見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較(例)

3 討論

ROU是口腔科臨床上比較常見的疾病之一，發(fā)病率較高，而且存在復(fù)發(fā)性、周期性和自愈性等特點(diǎn)［3］。發(fā)病時(shí)口腔疼痛感明顯，嚴(yán)重阻礙語(yǔ)言和進(jìn)食，給患者的生活及身心健康造成一定的影響。治療ROU的方法眾多，但是目前尚未找到一種可以徹底根治ROU的辦法。臨床總結(jié)，局部治療能夠有效改善ROU疼痛以及充血癥狀。傳統(tǒng)所用的局部療法有:含片、散劑、膜劑、油劑，其中以西瓜霜散劑采用最多［4］。近年來(lái)，有報(bào)道使用金因肽噴劑治療ROU的局部治療，效果理想。組成金因肽重要成分為重組人表皮生長(zhǎng)因子(rhEGF)，而其中的EGF因子能夠強(qiáng)力促進(jìn)細(xì)胞增殖和血管形成、上皮再生等。此外，EGF還可以促進(jìn)再生的上皮細(xì)胞自動(dòng)合成表皮透明質(zhì)酸、分泌膠原等種類的細(xì)胞外基質(zhì)，進(jìn)一步刺激結(jié)締組織細(xì)胞不斷生長(zhǎng)［5］，因此具有較強(qiáng)的修復(fù)上皮作用?？谇粷兊膭?chuàng)面上皮再生主要是通過上皮角質(zhì)細(xì)胞的分裂、增長(zhǎng)完成。已有臨床研究表明，EGF因子應(yīng)用于口腔潰瘍癥，上皮角質(zhì)細(xì)胞的分裂和分化、遷移等作用明顯，還能達(dá)到令口腔上皮的非角化層逐漸增厚的目的，使得口腔潰瘍創(chuàng)面能夠在短期內(nèi)愈合。因此本組研究應(yīng)用金因肽治療反復(fù)性口腔潰瘍，正是因?yàn)檫@個(gè)原理。

通過對(duì)觀察組ROU患者應(yīng)用金因肽噴劑進(jìn)行治療，觀察其近期治療效果時(shí)，表現(xiàn)出疼痛感在1～2 d內(nèi)有效減輕，31例(81.58%)患者在5～6 d內(nèi)獲得治愈，7例有效，情況好轉(zhuǎn)明顯，觀察組的總有效率達(dá)到100%;而對(duì)照組在5～6 d內(nèi)獲得治愈的只有21例(55.26%)，有效8例，總有效率為76.32%?？偟膩?lái)看，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床觀察提示，患者在使用金因肽噴劑之后，普遍反映該藥口感舒適，噴灑之后感覺到清涼和微甜，而且止痛效果顯著，能夠有效緩解疼痛，使得觀察組緩解疼痛的時(shí)間顯著短于對(duì)照組，大大提升患者發(fā)病期間的生活質(zhì)量。當(dāng)前，金因肽噴劑已經(jīng)在各種潰瘍傷口上進(jìn)行廣泛的應(yīng)用，比如，ROU、皮膚燒傷創(chuàng)面或眼角膜潰瘍等，都取得較顯著的治療效果，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，本研究中，兩組不良反應(yīng)的發(fā)生率均為0，因此，金因肽噴劑值得在臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用于治療ROU等疾病。

［1］ 李秉琦，周紅梅，胡 濤，等.依濟(jì)復(fù)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍和糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床療效觀察［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17(2):8.

［2］ 陳謙明.口腔黏膜病學(xué)［M］.第3版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:58.

［3］ 鄭 宏.金因肽治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，48(2):101.

［4］ 吳書華.金因肽治療口腔復(fù)發(fā)性潰瘍的療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2008，8(5):46

［5］ 李秉琦.口腔黏膜病學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:70－130.