覃東玲（廣西河池市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 河池 547000）

臨床護理路徑是臨床路徑在護理實踐中的應(yīng)用，是醫(yī)療機構(gòu)的一組成員共同制定的一種護理模式，是以患者為中心，圍繞康復，以患者結(jié)果為導向的一種管理模式，在當前臨床上的應(yīng)用比較多，也取得了很好的效果。筆者具體探討了臨床護理路徑在腦梗死治療患者健康教育中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年2月～2012年5月我院收治的40例腦梗死患者，納入標準：首次發(fā)病，經(jīng)頭部CT或MRI證實的腦梗死患者；意識清楚；年齡＜80歲；患者簽署知情同意書。男25例，女15例，平均年齡（55.52±10.52）歲。文盲10例，?？埔韵抡?5例，?？埔陨险?例。自理程度：自理10例，部分依賴25例，完全依賴5例。根據(jù)護理方法的不同分為治療組與對照組，每組20例，兩組性別、年齡、文化程度、自理程度等一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床護理路徑：對照組采用治療后的常規(guī)護理，治療組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，給予以臨床護理路徑為主的護理干預(yù)：①入院第1天：入院宣教，介紹病區(qū)環(huán)境，設(shè)施，設(shè)備及其注意事項。介紹主管醫(yī)生，責任護士，科主任及護士長。同時測生命體征，向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識及注意事項。遵醫(yī)囑完成鍛煉準備，予患者及家屬心理護理。做好護理記錄，完成臨床路徑表格。②入院第2天：觀察患者治療后的情況并記錄，予患者治療后心理護理。鼓勵患者戰(zhàn)勝心理的不安和痛楚，并向患者本人和家屬充分解釋功能鍛煉的原理及效果，必要時請接受鍛煉效果較好的患者幫助解釋，以取得患者密切配合。③住院第3～19天：觀察患者病情變化，完成各項治療，針對存在功能障不同，督促、指導患者進行功能鍛練，如肢體功能鍛練、簡單語言功能鍛練、平衡功能鍛煉、日常生活能力鍛煉等。④住院第20天（出院日）：指導患者辦理出院手續(xù)，給予健康教育。講解并發(fā)癥的相關(guān)知識，包括發(fā)生、發(fā)展、急性加重、轉(zhuǎn)歸、預(yù)后、治療、護理知識，誘發(fā)病情加重的因素，重點降調(diào)堅持功能鍛煉的重要性。

1.3 療效標準：顯著進步：臨床主要癥狀消失；進步：臨床主要癥狀部分消失；無效：臨床主要癥狀部分無消失甚或加重。顯著進步+進步=有效。

1.4 焦慮與抑郁變化：采用焦慮自評量表（SAS），用于了解焦慮癥狀輕重程度，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，≥70分為重度焦慮。抑郁自評量表（SDS）用于衡量抑郁狀態(tài)的輕重程度及其在治療中的變化，50～59分為輕度抑郁，60～69分中度抑郁，≥70分為重度抑郁。

1.5 統(tǒng)計學處理：使用SPSS 16.5對各項資料進行統(tǒng)計、分析，各項參數(shù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效：治療組的有效率為85.0%，對照組的有效率為60.0%，治療組總有效率優(yōu)于對照組總有效率（χ2=4.963，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組療效比較（例）

2.2 SAS與SDS評分：兩組護理前都表現(xiàn)為有明顯的抑郁焦慮狀況，護理后治療組的SAS與SDS評分明顯少于護理前與對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組護理前后的SAS與SDS評分（±s，分）

表2 兩組護理前后的SAS與SDS評分（±s，分）

組別 時間 例數(shù) SAS SDS對照組 護理前 20 55.63±8.36 58.77±7.21護理后 20 52.36±6.58 51.86±8.12 t值 1.362 1.962 P值 0.086 0.051治療組 護理前 20 56.60±6.25 58.71±6.99護理后 20 43.68±6.84 46.86±8.02 t值 10.962 9.211 P值 0.000 0.006

3 討論

我國是腦梗死高發(fā)國，由于每一種腦梗死患者都有著不同的病因、病理生理機制、血管損傷的部位及不同的危險因素，且患者的個體依從性不同，決定了腦梗死再發(fā)的風險也有所差別。在護理方法中，實行臨床路徑可以使微創(chuàng)功能鍛煉配合護士不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑或等醫(yī)生指示后才為患者實施護理，而是根據(jù)路徑表設(shè)置的項目，有計劃、有預(yù)見性地進行護理[1]。本文治療組的有效率為85.0%，對照組的有效率為60.0%，治療組總有效率優(yōu)于對照組總有效率。兩組護理前都表現(xiàn)為有明顯的抑郁焦慮狀況，護理后治療組的SAS與SDS評分明顯少于護理前與對照組（P＜0.05）。

總之，臨床護理路徑在腦梗死治療患者健康教育中的應(yīng)用有利于提高治療效果，緩解抑郁焦慮狀況，值得推廣應(yīng)用。

[1] 林彩洪,莫維一.早期康復護理對腦梗死患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代護理,2005,11(12):968.