班 俊（廣西欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

為了解鮑氏不動桿菌的分布及耐藥性，對2010年1月～2011年12月分離的103株多重鮑曼不動桿菌進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：菌株來自本院2010年1月～2011年12月住院患者的各種送檢標(biāo)本進行培養(yǎng)分離出的103株多重耐藥鮑曼不動桿菌。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)分離鑒定和藥敏試驗為多重耐藥的鮑曼不動桿菌。

1.3 方法：按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》對送檢標(biāo)本進行培養(yǎng)分離。采用法國梅里埃公司全自動微生物鑒定及藥敏系統(tǒng)進行細(xì)菌鑒定與藥敏試驗分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 多重耐藥鮑曼不動桿菌分布情況：103株多重耐藥鮑曼不動桿菌最主要的標(biāo)本來源為痰液63株（61.2%），其次為分泌物15株（14.6%）、灌洗液13株（12.6%）、引流液3株（2.9%）、尿、腹水各2株（1.9%），血液、膽汁、胸水、胸腔積液各1株。

2.2 臨床科室的分布情況：以重癥監(jiān)護室送檢標(biāo)本分離重耐藥鮑曼不動桿菌的陽性率最高78株（75.7%）；其次為神經(jīng)外科8.7%（9/103）和呼吸內(nèi)科病區(qū)5.8%（6/103）。

2.3 103株多重耐藥鮑曼不動桿菌的耐藥情況：見表1。

3 討論

數(shù)據(jù)表明，鮑曼不動桿菌耐藥情況嚴(yán)重，要引起醫(yī)護人員的高度關(guān)注。鮑曼不動桿菌對氨芐西林的耐藥率最高，為97.83%，不宜選用氨芐西林作為治療用藥；對頭孢類的耐藥率均在86%以上，所以頭孢西丁、頭孢呋辛、頭孢唑啉、頭孢他啶、頭孢吡肟五個頭孢類藥物均不可用于鮑曼不動桿菌所致感染的治療；對慶大霉素、阿米卡星的耐藥率在75%～85%之間，僅考慮用于與敏感藥物的聯(lián)用；亞胺培南、左氧氟沙星、美羅培南、哌拉西林他唑巴坦的耐藥率也在50%～75%之間，與文獻報道一致[1]。

表1 103株多重耐藥鮑曼不動桿菌對12種抗菌藥物的耐藥情況

從病區(qū)的分布來看，鮑曼不動桿菌的感染主要在重癥監(jiān)護室病房[2]。該病房是引起多重耐藥不動桿菌感染的最主要科室，部位分布主要來源于痰液，重癥監(jiān)護室病房患者大多長期臥床，呈昏迷狀態(tài)或意識障礙，咳嗽反射存在不同程度的減弱或消失，痰液不易咯出，且呼吸道黏膜脈上皮細(xì)胞纖毛功能減退，防御功能被削弱，增加了呼吸道感染的機會，造成了多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的發(fā)生，所以對多重耐藥不動桿菌感染者，應(yīng)根據(jù)其臨床情況及藥敏結(jié)果綜合考慮，以β-內(nèi)酰胺酶抑制劑作為第一線藥物[3]。病情較重時，尤其是全耐時可聯(lián)合用藥。

[1] 胡慶豐,楊廣宇,呂火祥,等.重癥監(jiān)護病房不動桿菌感染的流行和耐藥性分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2006,26(1):2.

[2] 王邦松,李慶興,潘發(fā)憤.復(fù)數(shù)菌敗血癥感染的危險因素和耐藥譜分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(7):741.

[3] Hsueh PR,Teng LJ,Chen CY,et al.Pandrug-resistant Acinetobacter baumannii causing nosocomial infections in a university hospital[J]. Emerg Infect Dis,2002,8(8):827.