班 俊(廣西欽州市第一人民醫(yī)院,廣西 欽州 535000)
為了解鮑氏不動桿菌的分布及耐藥性,對2010年1月~2011年12月分離的103株多重鮑曼不動桿菌進行分析,現(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料:菌株來自本院2010年1月~2011年12月住院患者的各種送檢標(biāo)本進行培養(yǎng)分離出的103株多重耐藥鮑曼不動桿菌。
1.2 入選標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)分離鑒定和藥敏試驗為多重耐藥的鮑曼不動桿菌。
1.3 方法:按《全國臨床檢驗操作規(guī)程》對送檢標(biāo)本進行培養(yǎng)分離。采用法國梅里埃公司全自動微生物鑒定及藥敏系統(tǒng)進行細(xì)菌鑒定與藥敏試驗分析。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學(xué)處理。
2.1 多重耐藥鮑曼不動桿菌分布情況:103株多重耐藥鮑曼不動桿菌最主要的標(biāo)本來源為痰液63株(61.2%),其次為分泌物15株(14.6%)、灌洗液13株(12.6%)、引流液3株(2.9%)、尿、腹水各2株(1.9%),血液、膽汁、胸水、胸腔積液各1株。
2.2 臨床科室的分布情況:以重癥監(jiān)護室送檢標(biāo)本分離重耐藥鮑曼不動桿菌的陽性率最高78株(75.7%);其次為神經(jīng)外科8.7%(9/103)和呼吸內(nèi)科病區(qū)5.8%(6/103)。
2.3 103株多重耐藥鮑曼不動桿菌的耐藥情況:見表1。
數(shù)據(jù)表明,鮑曼不動桿菌耐藥情況嚴(yán)重,要引起醫(yī)護人員的高度關(guān)注。鮑曼不動桿菌對氨芐西林的耐藥率最高,為97.83%,不宜選用氨芐西林作為治療用藥;對頭孢類的耐藥率均在86%以上,所以頭孢西丁、頭孢呋辛、頭孢唑啉、頭孢他啶、頭孢吡肟五個頭孢類藥物均不可用于鮑曼不動桿菌所致感染的治療;對慶大霉素、阿米卡星的耐藥率在75%~85%之間,僅考慮用于與敏感藥物的聯(lián)用;亞胺培南、左氧氟沙星、美羅培南、哌拉西林他唑巴坦的耐藥率也在50%~75%之間,與文獻報道一致[1]。
表1 103株多重耐藥鮑曼不動桿菌對12種抗菌藥物的耐藥情況
從病區(qū)的分布來看,鮑曼不動桿菌的感染主要在重癥監(jiān)護室病房[2]。該病房是引起多重耐藥不動桿菌感染的最主要科室,部位分布主要來源于痰液,重癥監(jiān)護室病房患者大多長期臥床,呈昏迷狀態(tài)或意識障礙,咳嗽反射存在不同程度的減弱或消失,痰液不易咯出,且呼吸道黏膜脈上皮細(xì)胞纖毛功能減退,防御功能被削弱,增加了呼吸道感染的機會,造成了多重耐藥鮑曼不動桿菌感染的發(fā)生,所以對多重耐藥不動桿菌感染者,應(yīng)根據(jù)其臨床情況及藥敏結(jié)果綜合考慮,以β-內(nèi)酰胺酶抑制劑作為第一線藥物[3]。病情較重時,尤其是全耐時可聯(lián)合用藥。
[1] 胡慶豐,楊廣宇,呂火祥,等.重癥監(jiān)護病房不動桿菌感染的流行和耐藥性分析[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2006,26(1):2.
[2] 王邦松,李慶興,潘發(fā)憤.復(fù)數(shù)菌敗血癥感染的危險因素和耐藥譜分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2004,14(7):741.
[3] Hsueh PR,Teng LJ,Chen CY,et al.Pandrug-resistant Acinetobacter baumannii causing nosocomial infections in a university hospital[J]. Emerg Infect Dis,2002,8(8):827.