陳淑霞 (陜西省潼關(guān)縣醫(yī)院，陜西 潼關(guān) 714300)

隨著藥業(yè)的迅速發(fā)展，新藥不斷上市，藥物品種繁多，藥物性肝炎發(fā)生率愈來愈高，已成為臨床醫(yī)生十分關(guān)注的問題。我院自2008～2012年使用益肝樂顆粒治療藥物性肝炎，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:將所選患者隨機分為兩組，治療組52例，男27例，女25例，年齡20～60歲;對照組52例，其中男23例，女29例，年齡19～65歲。兩組患者性別、年齡及病程差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。所有病例治療前均無肝炎病史，排除合并病毒性肝炎、酒精性肝炎、感染中毒性肝炎、自身免疫性肝病等，且無影響肝功能的因素，治療前均有用藥病史。

1.2 治療方法:對照組給予復(fù)方甘草酸苷注射液80 mg加入10%葡萄糖250 ml靜脈滴注，1次/d，療程20 d。治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上同時口服益肝樂顆粒，2包/次，2次/d，療程20 d。治療20 d后，復(fù)查肝功。

1.3 觀察指標(biāo):①癥狀和體征包括乏力、納差、腹脹、肝區(qū)疼痛、黃疸;②血清實驗室檢查指標(biāo);③治療過程中不良反應(yīng)及生命體征。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn):治愈:癥狀消失，肝功正常;顯效:癥狀基本消失，肝功正常或輕度異常;有效:癥狀好轉(zhuǎn)，肝功恢復(fù)，但未正常;無效:癥狀無明顯改善，肝功能無好轉(zhuǎn)。

2 結(jié)果

2.1 癥狀和體征改善:治療組治療后常見癥狀如乏力、納差、腹脹、肝區(qū)疼痛、黃疸，改善率分別為 92.31%、94.23%、90.38%、90.38%、82.69%。與治療前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2值分別為7.792、8.504、8.302、4.300、3.282，除黃疸外，P＜0.05)。

2.2 血清實驗室檢查指標(biāo)改變:詳見表1。

2.3 臨床療效比較:詳見表2。

表1 兩組治療前后肝功能變化比較(±s)

表1 兩組治療前后肝功能變化比較(±s)

注:與治療前比較，①P＜0.05

組別 時間 ALT(U/L) AST(U/L) TBIL(μmol/L)治療組 治療前122.99±52.02 112.75±87.09 69.14±14.58 (n=52) 治療后 34.58±64.80① 31.90±36.25① 13.22±5.40①對照組 治療前 124.29±47.65 113.87±56.06 69.93±13.53 (n=52) 治療后48.96±124.34①43.29±22.80① 19.43±65.60①

表2 兩組治療前后療效比較

3 討論

益肝樂顆粒主要含有云芝多糖、垂盆草、郁金、柴胡、五味子、板蘭根等，具有清熱利膽、舒肝解郁止痛等功效?，F(xiàn)代藥理研究證實，云芝多糖是良好的免疫調(diào)節(jié)劑，對肝組織病變和肝壞死有明顯的修復(fù)作用，同時具有保肝作用，并能夠降低血清轉(zhuǎn)氨酶[1]。郁金對膽囊及十二指腸肌具有興奮作用，對奧狄括約肌具有松弛作用[2]，有利膽退黃的功效，同時還可抑制肝炎炎性反應(yīng)和良好的抗肝損傷，并能促進肝細胞損傷的修復(fù)，促進肝細胞再生[3];垂盆草是一種傳統(tǒng)降酶藥物，其有效成分垂盆草苷有促進肝細胞內(nèi)的物質(zhì)代謝、能量代謝及提高解毒功能，對肝細胞有保護作用，同時具有抑制炎性滲出、減少肝損傷的作用[4];五味子具有明顯護肝降酶作用，是多種保肝降酶中成藥的主要成分[5]。柴胡具有保肝、利膽等功效:保肝通過其含有的柴胡皂苷、柴胡醇、α－菠菜甾醇等降低ALT、AST，從而降低肝損傷，促進肝功能恢復(fù);柴胡能夠使膽汁排泄量增加，降低膽汁中膽酸、膽色素，從而起到利膽退黃的作用。

試驗表明:益肝樂顆粒有提高機體免疫功能，促進肝細胞再生、阻止肝細胞壞死、修復(fù)肝細胞損傷、增加膽汁排泄的作用。本觀察結(jié)果顯示，益肝樂顆粒能迅速緩解臨床癥狀，保肝、降酶、退黃效果良好，結(jié)果顯示，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05)，且在治療過程中無一例病例發(fā)生不良反應(yīng)，治療方便，價格低廉，是目前治療藥物性肝炎較為滿意的藥物，值得推廣。

[1] 紹 偉.云芝多糖對肝損傷修復(fù)的藥理作用[J].醫(yī)藥工業(yè)，1983，4(8):24.

[2] 汪龍德，李紅芳，單 溫.郁金治療對離體兔奧狄氏括約肌膽囊和十二指腸平滑肌活動的影響[J].甘肅中醫(yī)學(xué)報，2002，19(2):14.

[3] 劉仁義，張萬峰，等.溫郁金一號注射液對急性中毒性肝炎療效的病理形態(tài)學(xué)研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報，1990，17(1):44.

[4] 張洪起，蘭 天，張曉輝.垂盆草化學(xué)成分與藥理作用研究進展[J].中成藥，2005，10(27):1201.

[5] 韓景蘭，李曉萍，劉翠紅.保肝藥物研究進展[J].中醫(yī)藥雜志，2001，18(2):22.