燕 冰 (陜西省西安市五環(huán)集團(tuán)職工醫(yī)院，陜西 西安 710038)

非淋菌性陰道炎是臨床上的常見疾病，也是陰道炎的主要發(fā)病類型，但是臨床癥狀不很明顯，主要表現(xiàn)為宮頸炎、生殖道炎性反應(yīng)[1]?；颊哂心蝾l及排尿困難，或有輕微尿痛，有時(shí)有腥味，出現(xiàn)少量分泌物，患者自認(rèn)為白帶增多。非淋菌性陰道炎為中醫(yī)帶下病范疇。對(duì)此病的診治，中西醫(yī)各有所長(zhǎng)，西醫(yī)見效快，但若長(zhǎng)期、過量應(yīng)用抗菌藥物會(huì)導(dǎo)致菌群失調(diào)，也較易產(chǎn)生耐藥性[2]。筆者具體探討了中西藥結(jié)合治療非淋菌性陰道炎的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2010年1月～2013年1月在我院收集的非淋菌性陰道炎患者58例。入選標(biāo)準(zhǔn):符合中醫(yī)帶下病的濕熱帶下證的診斷標(biāo)準(zhǔn);符合西醫(yī)非淋菌性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者有性生活史者;患者年齡18～65歲;患者知情同意。年齡20～63歲，平均(36.04±2.25)歲;病程最短2 d，最長(zhǎng)3年，平均(2.63±0.36)個(gè)月。根據(jù)治療方法與患者意愿的不同分為治療組38例與對(duì)照組20例，兩組一般資料對(duì)比均衡性一致(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:兩組首先都應(yīng)用西醫(yī)治療，四環(huán)素或阿奇霉素50 mg與制霉菌素50萬U加入冷霜10 g內(nèi)，拌勻后局部涂擦陰道炎部位。在此基礎(chǔ)上治療組加用自擬中藥湯口服治療，組方:苦參15 g、花椒15 g、白鮮皮5 g、黃柏15 g、蛇床子20 g、龍膽草15 g、金銀花30 g、蒲公英30 g、敗醬草30 g、大黃15 g、甘草6 g，加水500 ml，水煎口服，2次/d。兩組都治療1個(gè)月。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn):痊愈:臨床主要癥狀和次要癥狀消失，陰道分泌物檢查正常;顯效:臨床主要癥狀消失、次要癥狀明顯減輕，陰道分泌物檢查正常;有效:臨床主要癥狀、次要癥狀減輕，而陰道分泌物檢查異常;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)兩組治療前后的中醫(yī)癥候積分進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分越高，癥狀改善越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SASS9.0軟件進(jìn)行對(duì)比分析，有效率對(duì)比采用秩和檢驗(yàn)，中醫(yī)癥候積分對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比:經(jīng)過觀察，治療組總有效率為97.4%，對(duì)照組總有效率為80.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比(例)

2.2 中醫(yī)癥候積分對(duì)比:經(jīng)過觀察，兩組治療前中醫(yī)癥候積分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療組兩組組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比(±s，分)

表2 兩組中醫(yī)癥候積分對(duì)比(±s，分)

組別 例數(shù) 治療前 治療后治療組38 6.32±2.14 19.25±0.69對(duì)照組 20 6.39±0.39 14.23±6.88 t值 0.362 9.652 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

除了淋球菌以外，由其他病原體引起的陰道炎統(tǒng)稱為非淋菌性陰道炎。非淋菌性陰道炎是當(dāng)今國(guó)內(nèi)、國(guó)外最常見的性傳播疾病之一，也可與淋病并發(fā)或交叉感染。引起陰道炎的致病菌有很多種，不同致病菌引起不同陰道炎，如細(xì)菌引起細(xì)菌性陰道炎、霉菌引起霉菌性陰道炎、支原體感染引起非淋菌性陰道炎等。治療陰道炎應(yīng)根據(jù)致病菌選擇藥物，如果藥物選擇錯(cuò)了，不但不能治愈疾病，還可能會(huì)加重病情[3]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的非淋菌性陰道炎屬于中醫(yī)帶下病中的一種范疇，發(fā)病機(jī)制主要是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不固，帶脈失約所致。濕邪是導(dǎo)致此病的主要原因，我院接診患者多為紡織廠女工，紡織車間溫度高、濕度大，濕邪郁久易化熱而成濕熱之帶下病。在治療組的藥物選擇中，苦參、花椒、白鮮皮、黃柏都具備抗菌抗病毒作用，臨床觀察發(fā)現(xiàn)，苦參、花椒還具有促進(jìn)白細(xì)胞吞噬細(xì)菌的作用，有直接、良好的抑菌作用，能抑制多種細(xì)菌的生長(zhǎng)。蛇床子、龍膽草、金銀花、蒲公英等對(duì)紅色癬菌也有顯著的殺菌作用，水煎醇提取液對(duì)白色念珠菌有抑制作用[4]。治療組總有效率為97.4%，對(duì)照組總有效率為80.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療前中醫(yī)癥候積分對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后兩組組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在治療時(shí)要注意一些事項(xiàng):用藥期間陰道內(nèi)禁止用其他藥物;禁性生活;忌辛辣等刺激性食物;月經(jīng)期間禁止用藥;加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生。

總之，中西藥結(jié)合治療非淋菌性陰道炎能提高治療療效，改善中醫(yī)癥候積分，有很好的應(yīng)用效果。

[1] 李 惠.中藥外洗治療霉菌性陰道炎87例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2005，18(7):45.

[2] 鄧益和.易黃湯加味治帶80例療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，10(7):36.

[3] 程 涇，汪明德.宋光濟(jì)老師治療帶下經(jīng)驗(yàn)[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1983，7(1):36.

[4] 夏桂成.中醫(yī)婦科理論與實(shí)踐[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:289－295.