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        無痛人工流產(chǎn)中靜脈麻醉對子宮收縮的影響

        2013-04-02 10:16:08孟憲珍新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院青年路醫(yī)院新疆烏魯木齊830000新疆烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院麻醉科新疆烏魯木齊83003
        吉林醫(yī)學 2013年17期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        馮 劍,孟憲珍 (.新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院青年路醫(yī)院,新疆 烏魯木齊 830000;.新疆烏魯木齊市頭屯河區(qū)中心醫(yī)院麻醉科,新疆 烏魯木齊 83003)

        無痛人工流產(chǎn)手術(shù)主要是指麻醉醫(yī)生對孕婦實施全身麻醉,在全身麻醉的情況下進行人工流產(chǎn)術(shù)[1]。靜脈麻醉可發(fā)揮各種藥物的特點,以達到麻醉平穩(wěn)的目的,對生理擾亂輕、不良反應少、蘇醒快,多采取復合應用,所以也稱為復合麻醉。子宮收縮主要是指整個腹部覺得發(fā)硬,或是有緊繃感,甚至會出現(xiàn)疼痛感,但當胎兒活動時或者胎兒長大,子宮帶拉扯時,也會感到有子宮收縮。在本組研究資料中,筆者對100例自愿終止妊娠的早孕婦女采取丙泊酚靜脈麻醉行無痛人工流產(chǎn)術(shù),取得了非常滿意的結(jié)果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選擇我院自2011年10月~2012年10月收治自愿終止妊娠囊的早孕婦女200例,根據(jù)自愿原則將早孕婦女分成兩組,每組100例,分別稱為觀察組和對照組。觀察組早孕婦女年齡19~37歲,平均(33.5±2.5)歲,孕周5~10周,平均(7.3±1.5)周,體重43~67 kg,平均(55.5±4.5)kg;對照組早孕婦女年齡18~38歲,平均(34.5±1.5)歲,孕周6~10周,平均(7.9±1.4)周,體重41~66 kg,平均(53.5±3.5)kg;所有早孕婦女均經(jīng)過詢問調(diào)查,自愿終止妊娠。兩組早孕婦女年齡、孕周和體重比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:觀察組對100例早孕婦女采取丙泊酚靜脈麻醉行無痛人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)前患者需要禁食、禁飲6 h,6 h后入手術(shù)室手術(shù),為患者常規(guī)消毒,連接多參數(shù)監(jiān)護儀器,術(shù)中注意觀察患者血壓、心率和血氧飽和度的情況,給予患者吸氧,給予2.5 mg/kg丙泊酚,為患者做靜脈麻醉,待患者意識消失后開始行無痛人工流產(chǎn)術(shù),術(shù)中患者若出現(xiàn)身體扭動,可追加0.5 mg/kg丙泊酚。對照組對100例早孕婦女采取傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù),比較兩組子宮收縮情況和鎮(zhèn)痛效果。

        1.3 鎮(zhèn)痛評定標準:鎮(zhèn)痛評定標準分為Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級:Ⅰ級:孕婦在術(shù)中無疼痛感,很安靜;Ⅱ級:孕婦在術(shù)中只感到輕微疼痛,基本安靜;Ⅲ級:孕婦在術(shù)中疼痛感強烈,大聲呻吟??傆行?Ⅰ級有效率+Ⅱ級有效率。

        1.4 統(tǒng)計學方法:數(shù)據(jù)采用專業(yè)的SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        觀察組總有效率明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。對照組Ⅲ級明顯高于觀察組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組與對照組子宮收縮差人數(shù)比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。詳見表1。

        表1 觀察組和對照組鎮(zhèn)痛效果和子宮收縮情況比較[例(%)]

        3 討論

        無痛人工流產(chǎn)主要是指由專業(yè)的麻醉科醫(yī)師配合婦科醫(yī)生完成手術(shù),在吸宮流產(chǎn)手術(shù)的基礎(chǔ)上,采取靜脈全身麻醉,術(shù)中孕婦無痛感[2]。無痛人工流產(chǎn)手術(shù)很簡單,術(shù)中時間很短暫,吸宮術(shù)順利時3~5 min即可結(jié)束,待孕婦術(shù)后恢復完全意識,30 min后即可自行離院[3],是一種時間短的手術(shù)。靜脈麻醉具有無污染、誘導迅速、對呼吸道無刺激、操作方便、藥物無爆炸性和避免吸入藥的毒性等優(yōu)點。丙泊酚屬于巴比妥類靜脈麻醉藥,目前在臨床應用普遍,是一種新型快速、短效靜脈麻醉藥,具有麻醉誘導起效快、蘇醒迅速且功能恢復完善、術(shù)后惡心嘔吐發(fā)生率低等優(yōu)點,適用于時間短、鎮(zhèn)痛要求不高的小手術(shù)。根據(jù)本次試驗結(jié)果可以看出,觀察組采取靜脈麻醉對子宮收縮影響并不嚴重,與對照組不采取靜脈麻醉子宮收縮情況基本相似,差異無統(tǒng)計學意義,且觀察組采取靜脈麻醉后鎮(zhèn)痛效果明顯比對照組好,可以有效減少患者的痛苦。很多早孕婦女對人工流產(chǎn)都有一定的恐懼和不安感,恐懼術(shù)中的疼痛感,但觀察組采取靜脈麻醉后,患者在術(shù)中無疼痛感,鎮(zhèn)痛效果非常好,可以有效減少患者心理恐懼、不安等負面情緒,更容易讓患者接受,且無明顯的不良反應,患者可以更好地配合手術(shù),提高手術(shù)質(zhì)量[4]。

        [1] 秦海燕.丙泊酚靜脈麻醉實施人工流產(chǎn)術(shù)100例療效分析[J].海南醫(yī)學,2009,20(5):217.

        [2] Allen RH,F(xiàn)ortin J,Bartz D,etal.Women’s preferences for pain control during first-trimester surgical abortion:a qualitative study[J].Contraception,2012,85(4):413.

        [3] 王 峰,張雪芹.丙泊酚符合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于無痛人流的對比觀察[J].寧夏醫(yī)科大學學報,2010,32(3):401.

        [4] 嚴 儼,溫佐強.地佐辛符合丙泊酚在無痛人流術(shù)中的應用[J].皖南醫(yī)學院學報,2012,31(5):412.

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