秦樹(shù)巧，馬勇

(鄭州頤和醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科，河南 鄭州 450007)

近幾年腦梗死發(fā)病率較高，最常見(jiàn)于中老年人。若未得到及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致老年癡呆或動(dòng)脈粥樣硬化等疾病，造成病人生活無(wú)法自理[1]。多項(xiàng)研究顯示，勞累過(guò)度、降壓過(guò)度、情緒不穩(wěn)、抽煙酗酒等均有可能造成腦梗死[2]。腦梗死是由于血液成分改變導(dǎo)致血管動(dòng)脈硬化，血液黏度升高，產(chǎn)生凝血塊阻塞血管，血細(xì)胞破裂引發(fā)腦出血或并發(fā)癥[3]。本文通過(guò)研究丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療腦梗死患者的臨床療效展開(kāi)以下分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取鄭州頤和醫(yī)院2018年2月至2019年2月收治的70例腦梗死患者作為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組與參照組，各35例。參照組男22例，女13例，平均年齡(56.24±6.38)歲。研究組男25例，女10例，平均年齡(55.92±8.45)歲。兩組患者性別、年齡比較，=差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；未實(shí)行其他物理治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)肝素鈉過(guò)敏；因西藥產(chǎn)生蕁麻疹或皮疹；哺乳期或妊娠期患者；患家族性腦部遺傳史；腦出血者。

1.2 方法

參照組給予阿司匹林腸溶片( 江西制藥有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H36020722) 治療。疏血通針：6 mL，靜脈輸注，1 次/日；神經(jīng)節(jié)苷脂針：40 mg，靜脈輸注，1 次/日；阿司匹林腸溶片，口服，100 mg/次，1 次/日。

研究組給予丁苯酞軟膠囊( 石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050299) 聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療。阿司匹林腸溶片：口服，100 mg/次，1 次/日；丁苯酞軟膠囊：0.2 g/ 次，3 次/日，持續(xù)4 周。

兩組患者均實(shí)行調(diào)脂、降糖、調(diào)控血壓等治療。

1.3 觀察指標(biāo)

(1) 分別于治療前后的14 h，在病人保持空腹時(shí)采集病人靜脈血5 mL，選取羥胺法測(cè)量病人超氧化物歧化酶(SOD) 含量。選取硫代巴比妥算法測(cè)量病人丙二醛(MDA) 含量。選取酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)量病人溶血磷脂酸(LPA) 含量。(2) 血液流變學(xué)治療測(cè)量。針對(duì)兩種不同治療方案測(cè)量病人的全血高切黏度、血漿比黏度、纖維蛋白含量及全血低切黏度水平變化。(3) 臨床療效。根據(jù)尼莫地平法統(tǒng)計(jì)病人治療后療效情況：基本痊愈為≥85%，顯著改善為50% ～85%，改善為20% ～50%，無(wú)效為＜20%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 軟件分析，其中計(jì)數(shù)資料以n(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后LPA、SOD、MDA 含量對(duì)比

治療前，兩組患者血清LPA、MDA、SOD 含量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，兩組患者SOD含量顯著增高，且研究組顯著高于參照組；LPA、MDA含量顯著下降，且研究組顯著低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后LPA、SOD、MDA含量對(duì)比(N=35,± s )

表1 兩組治療前后LPA、SOD、MDA含量對(duì)比(N=35,± s )

注：與同組治療前比較，①P ＜0.05；與參照組治療后比較，②P ＜0.05。

別 SOD/(U·mL-1) MDA/(μmol·L-1) LPA/(μmol·L-1究組治療前 65.94±8.78 11.33±1.54 3.58±0.63組)研治療后 103.41±13.87①② 5.67±0.78①② 1.78±0.27①②參照組治療前 66.54±9.24 11.87±1.86 3.74±0.72治療后 89.45±12.51① 7.86±0.95① 2.45±0.37①

2.2 兩組治療前后血液流變學(xué)對(duì)比

治療前，兩組全血高切黏度、血漿比黏度、纖維蛋白含量及全血低切黏度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，研究組患者的全血高切黏度、血漿比黏度、纖維蛋白含量及全血低切黏度均顯著優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)對(duì)比(N=35,± s )

表2 兩組治療前后血液流變學(xué)對(duì)比(N=35,± s )

注：與同組治療前比較，①P ＜0.05；與參照組治療后比較，②P ＜0.05。

別 全血高切黏度 全血低切黏度 血漿比黏度 纖維蛋白含組量研究組治療前 8.06±1.45 25.07±3.87 2.03±0.44 7.32±0.86治療后 5.27±0.75①② 18.25±1.08①② 1.46±0.28①② 3.37±0.33①②參照組治療前 7.93±2.07 22.87±4.21 2.27±0.29 7.37±0.64治療后 5.86±0.92① 21.67±1.28① 1.83±0.27① 6.04±0.93①

2.3 兩組臨床療效對(duì)比

研究組的整體治療效果明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組臨床療效對(duì)比[N=35,n(%)]

3 討 論

腦梗死是由于血管變化而導(dǎo)致血液成分改變，致使血液黏度升高，產(chǎn)生凝血塊阻塞血管。腦梗死有著極高發(fā)病率及死亡率[4-5]。阿司匹林腸溶片是現(xiàn)階段臨床常用用的抗血小板類(lèi)藥物，為環(huán)氧酶抑制劑，經(jīng)本身的不可逆作用控制血小板環(huán)氧酶，降低血栓素A2 的形成，以起到抗血栓及抗血小板凝集的功效[6]。丁苯酞軟膠囊是一種新型、多作用靶點(diǎn)藥物，可有效改善病人內(nèi)皮細(xì)胞，加大一氧化氮及腦血管內(nèi)皮水平[7-8]。此外，丁苯酞軟膠囊還具有抗氧化作用，能提高抗氧化酶活性，清除自由基，改善人體腦循環(huán)，加大腦部的血流量[9]；還可保護(hù)人體腦細(xì)胞內(nèi)線粒體，加快腦細(xì)胞能量的代謝，使梗塞面積進(jìn)一步縮小，緩解腦水腫，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[10]。

本文結(jié)果顯示，研究組血清SOD 含量顯著高于參照組，MDA、LPA 含量顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿司匹林腸溶片對(duì)病人控制自由基及舒張血管作用顯著。治療后研究組患者的全血高切黏度、血漿比黏度、纖維蛋白含量及全血低切黏度均顯著優(yōu)于參照組，提示丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿司匹林腸溶片能加快抗血小板聚集，加快細(xì)胞流速，減輕血液黏度。此外，丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，能明顯改善患者臨床療效。

綜上所述，采用丁苯酞軟膠囊聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療腦梗死患者，可有效改善患者臨床療效，改善患者血液流變學(xué)，改善預(yù)后。