方 芳 （長江大學荊州臨床醫(yī)學院 荊州市中心醫(yī)院門診小兒輸液室，湖北 荊州 434020）

隨著社會老齡化程度不斷提高，高血壓的發(fā)病率逐年升高，已成為老年人的常見慢性病。由于在動脈血壓升高后，通常會引起身體其他臟器發(fā)生變化，因此在老年人確診患有高血壓后，要及時對血壓進行控制。從護理干預的角度對老年患者高血壓的控制進行觀察和護理，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選擇在2012年5月至2013年2月住院的老年高血壓患者120例，其中男性95例，女性25例，年齡64～83歲，平均71歲。所有患者身體無嚴重并發(fā)癥，無藥物過敏史。

2 護 理

2.1 常規(guī)護理

2.1.1 常規(guī)檢查 在老年高血壓患者住院期間，護理人員要對其做好基礎的常規(guī)檢查，例如每日的血壓測量，定期的血尿常規(guī)、血生化、心電圖檢查等，以便及時了解老年患者的病情變化，為治療措施的選擇提供重要的參考依據(jù)。

2.1.2 藥物治療護理 藥物是控制高血壓的最主要方法，不過很多老年患者在服用降壓藥物后血壓下降，便自作主張減少或者停止降壓藥的服用，這樣用藥和停藥反復進行，導致血壓不穩(wěn)，波動較大，更容易加重病情和引起并發(fā)癥[1]。護理人員應該細心觀察患者血壓變化，及時通知醫(yī)生，讓醫(yī)生對用藥量進行指導，盡量讓患者保持24h血壓穩(wěn)定。

2.1.3 飲食護理 老年高血壓患者的飲食也是很重要的。世界衛(wèi)生組織建議每日攝取食鹽在6g左右，但是由于我國人群的飲食習慣，食鹽的攝入量普遍高于這個水平，護理人員要叮囑要老年人在進行藥物治療的同時，禁止煙酒，注重食療，控制食鹽，少吃高脂肪、高熱量等食物。

2.1.4 適量運動的護理 適量運動對于高血壓患者有降壓的效果，并可以控制體質(zhì)量的增加。對于老年人，也要在住院過程中結合自身的情況進行適當?shù)倪\動，不能盲目加大運動量，以免加重身體負擔。護理人員要叮囑患者及其家屬，運動方式以選擇一些體力消耗小、節(jié)奏緩慢的有氧運動最好，例如太極拳、散步等，既能做到愉悅身心，又能達到降壓的目的。

2.1.5 健康指導 老年高血壓患者在住院過程中，護理人員要多予以關懷，經(jīng)常對老年患者和家屬講述一些健康知識，以便使老年人能夠知道自身病情的狀況和治療的目的，從而在治療過程中配合醫(yī)護人員的工作，在生活上能夠養(yǎng)成良好的習慣，進一步加快健康恢復的效果。

2.2 對癥護理

老年患者在住院過程中，部分患者會由于血壓較高而出現(xiàn)一些癥狀，例如惡心嘔吐、脈搏變化較快、面色泛紅等，此時護理人員要讓患者盡可能保持鎮(zhèn)定，叮囑患者不要活動，在病床上休息，并監(jiān)測患者的血壓、心率、脈搏等變化，將患者病情轉(zhuǎn)告醫(yī)生后采取相應的措施。另外當老年患者出現(xiàn)呼吸困難時，防止出現(xiàn)心力衰竭，這時要立刻讓患者吸氧，靜脈滴注強心藥[2]。

2.3 心理護理

在老年患者住院期間，很容易由于身體病情帶來的痛苦而導致出現(xiàn)一些負面的情緒，例如緊張焦慮、消極情緒，這些負面情緒非常不利于患者血壓的穩(wěn)定，因此護理人員在采取常規(guī)治療措施的同時，要對其采取相應的心理護理措施，通過耐心地與患者進行溝通，做好沒有家屬陪伴的患者的思想工作，取得患者的信任和理解，教會患者自我調(diào)節(jié)情緒的方法，并讓患者相信，只要配合醫(yī)護人員的治療，就會提前康復出院，從而最大可能地降低負面情緒對患者病情的影響。

3 效 果

在經(jīng)過護理后，以患者舒張壓＜90mmHg，收縮壓＜140mmHg作為有效的評價標準。舒張壓或收縮壓中任意一項超過評價標準者視為無效。本組在經(jīng)過3個月的治療后，120例患者中有效113例，無效7例，有效率為94.17%，護理效果顯著。

4 討 論

高血壓的發(fā)病與患者的基因、環(huán)境和生活方式有密切的關系，通常在發(fā)病后會引起身體其他臟器的并發(fā)癥，例如眼、腎、心方面的疾病，而且是冠心病、心肌梗死等病癥的誘發(fā)因素?；颊呋疾〕跗谌菀装l(fā)生頭暈、惡心等癥狀，隨著血壓的升高，癥狀會持續(xù)加重[3]。所以在住院期間對老年高血壓患者進行護理時，護理人員要主動地與患者進行溝通，充分了解患者患病的具體原因、癥狀和服用的藥物，在做好心理護理的同時，也掌握患者的基本病情，對患者有可能發(fā)生的癥狀會有一定的預見性。另外在做好常規(guī)護理的同時，要對患者的生活方式進行引導，以養(yǎng)成正確的飲食、運動等習慣來不斷調(diào)節(jié)血壓的狀況，為進一步康復做好基礎。

高血壓是老年患者的一種常見病，而且血壓升高是多方面因素影響的結果，所以在臨床上進行藥物治療的同時，護理人員要多注意關心患者的生活、心理等方面情況，從而促進老年高血壓患者的早日康復出院。

[1]陳素紅 .老年高血壓患者的臨床護理體會 [J].求醫(yī)問藥：下半月刊，2012，10（6）：454.

[2]黃道嵐 .老年高血壓患者的護理體會 [J].中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（11）：114，116.

[3]馬茹 .老年高血壓患者的臨床護理體會 [J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1235-1236.