葉麗珍

(三門峽黃河醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。臨床以發(fā)熱、耳下腮部漫腫、疼痛為主要癥狀。以兒童多見，但成年人及老年人亦可發(fā)病。筆者采用中藥內(nèi)服與外敷治療95例，療效顯著，報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組95例，均為我院門診患者，均符合流行性腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，男54例，女41例；年齡2～5歲62例，6～14歲33例；病程最短3 d，最長15 d；發(fā)病季節(jié):四季皆有發(fā)病，以每年5、7、11月多見。潛伏期約為10 d，主要癥狀為全身不適，發(fā)熱，惡寒，頭痛，咀嚼不便,嘔吐、厭食，便秘，鼻衄，腮腺腫大。其中，左側(cè)腫29例，右側(cè)腫21例，兩側(cè)均腫46例。體溫的高低和病情的輕重成正比，體溫愈高腮腺腫愈明顯，若體溫持續(xù)不退，則腮腺腫勢就逐漸加重，熱度低則腮腫亦輕。95例均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中的標(biāo)準(zhǔn)診斷。

2 治療方法

2.1 中藥內(nèi)服

2.1.1 初期 癥見微惡風(fēng)寒，熱度不高，頭痛咽痛，腮部微腫，不紅不硬,舌如常，苔薄白，脈多浮數(shù)有力。證屬邪在表，尚未入里化熱，可用銀翹解毒散加減。使溫邪由發(fā)汗而解，方中羌活等辛溫之品可減去不用。

2.1.2 普通型 癥見熱度較高，多伴惡寒，口渴喜飲，腮腫局部熱感按之疼痛,咀嚼不便，食欲不振，舌苔淡黃，脈象浮弦。癥屬溫邪內(nèi)襲，可用銀翹散加清熱解毒之品以解表清熱。

2.1.3 重癥型 癥見發(fā)病較急，高熱口干飲冷，面赤唇紅，溲短便秘，甚則嘔吐,腮腺雙側(cè)腫大，局部紅腫脹痛拒按，張口不便，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。證屬溫毒內(nèi)侵，里熱熾盛，治宜清熱解毒，消炎退腫。藥投普濟(jì)消毒飲并重用苦寒之品。腮部漫腫堅(jiān)硬者加夏枯草、昆布；高熱驚厥者加全蝎；睪丸腫痛者加橘核、金鈴子、延胡索等。

2.2 中藥外敷 腮腫局部予消散膏外敷，藥由黃柏、大黃各200 g,姜黃、赤芍、七葉一枝花各100 g，血蝎、冰片各50 g。將藥物研成細(xì)末，與凡士林拌勻成膏備用。每2 d換藥1次。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]擬定。痊愈:臨床癥狀消失，體溫降至正常，腮腫消失；顯效：臨床癥狀大部分消失，體溫降至37 ℃，腮腫明顯縮小；無效：治療3 d臨床癥狀、體征無變化。

3.2 治療結(jié)果 本組95例，痊愈85例，顯效10例，無效0例，總有效率為100%。其中退熱時(shí)間為3 d，平均消腫時(shí)間為6 d。

4 小結(jié)

流行性腮腺炎，屬中醫(yī)“痄腮”范疇[2-3]，多由溫?zé)嶂巴馇?，邪熱在里留而不去引發(fā)，以發(fā)熱、腮腫為主癥[4-5]。采用中藥內(nèi)服與外敷，具有明顯的退熱效果，能明顯緩解患兒咽痛、口渴等不適癥狀，消除腮腫，縮短病程，預(yù)防病變，提高療效。

[1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[2]楊瑩瑩,王明明.小兒急性化膿性扁桃體炎中醫(yī)治療研究[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(4):603-604.

[3]張雙旗.雙黃連粉針劑臨床應(yīng)用分析[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(1):128.

[4]謝歐翎.玉屏散加味治療變應(yīng)性鼻炎62例臨床觀察[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2011,27(5):890.

[5]粟栗,蘇鑫.玉屏風(fēng)散中單味藥不同配比對過敏性鼻炎模型血清IgE及血漿組胺的影響[J].長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,28(3):388-389.