張喜秋，劉仍軍

（海城市正骨醫(yī)院，遼寧海城114200）

獨活寄生湯配合推拿及中藥熏洗治療神經(jīng)根型頸椎病

張喜秋，劉仍軍

（海城市正骨醫(yī)院，遼寧海城114200）

神經(jīng)根型頸椎??；獨活寄生湯；按摩療法；中藥熏洗

筆者采用獨活寄生湯加減配合推拿及中藥熏洗治療神經(jīng)根型頸椎病186例，療效顯著，報告如下。

1 臨床資料

我院自2009年2月－2012年5月，共通過獨活寄生湯加減配合推拿及中藥熏洗治療神經(jīng)根型頸椎病186例，男112例，女74例；年齡24～61歲；病程13 d～5年。左側(cè)71例，右側(cè)85例，兩側(cè)30例。所有患者均拍攝頸椎正側(cè)位片、雙斜位片、寰樞椎張口位X線片，頸椎CT掃描，頸椎MRI檢查，體格檢查，排除頸椎腫瘤、結(jié)核等其他疾患，診斷符合神經(jīng)根型頸椎病標準。

2 治療方法

2.1 中藥內(nèi)服 以獨活寄生湯為主加減治療。方藥組成：獨活15g，秦艽10g，川芎10g，桃仁10g，甘草10g，防風(fēng)8g，羌活10g，沒藥10g，當(dāng)歸10g，干地黃8g，丹參8g，香附10g，牛膝10g，細辛6g，肉桂8g，地龍15g，杜仲10g，桑寄生6g，茯苓10g，人參10g，白芷6g，白芍6g。該內(nèi)服藥對急性期、慢性期的神經(jīng)根型頸椎病患者均可加減應(yīng)用。用法：加水600～1 000mL，浸泡30～60min，煎煮40min，余200mL，分早晚2次、飯后30min溫服，每日1劑。10 d為1個療程，可連服1～4個療程。

2.2 中藥熏洗 由本院自制上肢熏洗藥。藥用：防風(fēng)、荊芥、伸筋草、透骨草、紅花、當(dāng)歸、川芎、桂枝等。該熏洗藥對急、慢性神經(jīng)根型頸椎病患者均可應(yīng)用。將上述藥物加水適量，浸泡20min，煮沸20～30min，應(yīng)用藥物蒸汽熏洗頸肩背部，待藥湯溫度下降，人體皮膚可以耐受后，局部外洗，每天熏洗2次，10 d為1個療程，可用1～4個療程。

2.3 推拿 1）患者正坐，醫(yī)者指導(dǎo)其行蘇式吐納功，以吐故納新，活血行氣，平衡陰陽。之后醫(yī)者在頸肩部的督脈、手三陽經(jīng)的部分俞穴如風(fēng)池、風(fēng)府、肩內(nèi)俞、肩井、天宗、缺盆等穴作點、壓或拿法。用拇指指腹與中指指腹同時按揉風(fēng)池穴1min，再在斜方肌與提肩胛肌處行彈撥法，用拇指、食指、中指指腹對稱用力拿捏頸脊柱兩旁的軟組織由上而下施術(shù)5min。之后分別揉天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩、曲池、手三里、合谷、小海、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、神門穴各30 s。點穴完畢，醫(yī)者站于患者身后，手法放松患者頸肩部、上背部及上肢的肌肉5min左右，隨后作頸項部拔伸法。最后以抹法、叩擊、拍法作結(jié)束。2）施頸旋扳手法時，先囑患者向一側(cè)旋轉(zhuǎn)頸部，施術(shù)者兩手分別置于病人的下枕部和枕后部順勢同時稍用力旋轉(zhuǎn)頭頸。此時必須注意：旋轉(zhuǎn)角度不可過大；不可片面追求旋頸時可能發(fā)出的“咔嗒”聲；脊髓型及椎動脈型頸椎病不作旋扳手法。10 d為1療程。

3 結(jié)果

3.1 療效標準 參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標準》。治愈：頸肩部疼痛、上肢麻木無力感等臨床癥狀消失，頸、肢體功能恢復(fù)正常，能勝任正常勞動和工作，改善率達90％以上；顯效：頸肩部疼痛、上肢麻木無力感等臨床癥狀基本消失，勞累或天氣變化時有輕度不適感，能參加正常工作，改善率為60％～90％；有效：頸部、肩部、背部疼痛和上肢麻木減輕，但仍有不適感，能進行一般工作，改善率為30％～60％；無效：臨床癥狀無明顯改善甚至加重。

3.2 治療結(jié)果 治療1～4個療程，臨床治愈77例（41.3％），顯效66例（35.4％），有效34例（18.2％），無效9例（4.8％），總有效率為95.1％。

4 結(jié)論

頸項部牽引推拿及中藥外熏滲透具有舒筋活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒、活絡(luò)散瘀之功效。外用熏洗藥物中的有效成分經(jīng)人體皮膚吸收后，直達病灶。手法治療可使頸項部周圍組織的血液循環(huán)，筋骨、肌肉得以濡養(yǎng)，使損傷的組織得以修復(fù)，緩解頸項部及上肢的疼痛麻木等癥狀、促進功能改善而達到治療目的。［1－3］

參考文獻：

［1］范振華．骨科康復(fù)醫(yī)學(xué)［M］．上海：上海醫(yī)科大學(xué)出版社，1999：232．

［2］劉依來．頸椎舒膠囊治療神經(jīng)根型頸椎病100例總結(jié)［J］．湖北中醫(yī)藥，2003，19（2）：19．

［3］張軍，孫樹椿．頸椎Ⅰ號治療神經(jīng)根型頸椎病的療效觀察［J］．中醫(yī)正骨，2000，9（12）：6．

［4］任鴻．神經(jīng)根型頸椎病分期手法施治［J］．中國骨傷，2003，16（11）：695．

R274.1

B

1007－4813（2013）02－0298－02

2012－09－05）

張喜秋（1970－），男，大學(xué)本科，主治醫(yī)師。研究方向：中醫(yī)骨傷。