秦彩紅，陸小左

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300193）

刮痧刺絡(luò)拔罐配合中藥治療發(fā)熱69例臨床觀察

秦彩紅，陸小左*

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津300193）

目的：觀察運用傳統(tǒng)中醫(yī)刮痧刺絡(luò)拔罐配合中藥治療發(fā)熱臨床療效。方法：將69例患者采用刮痧、刺絡(luò)、拔罐并配合中藥（金銀花、連翹、黃芩、梔子等）治療，并觀察療效。結(jié)果：顯效56例，有效12例，無效1例，總有效率可達98.6％。結(jié)論：對于發(fā)熱，運用中醫(yī)傳統(tǒng)治療方法辨證施治，可收顯著療效。

刮痧；刺絡(luò)；拔罐；中藥；發(fā)熱；穴，大椎；穴，大杼

發(fā)熱是臨床常見多發(fā)病癥，屬于多因素相關(guān)的復(fù)雜性臨床表現(xiàn)，傳統(tǒng)中醫(yī)在診治該病癥中有其獨特的方法與思路，治療中毒副作用小，且可做到標本兼顧［1］。筆者跟隨陸小左教授進行臨床學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)陸教授運用傳統(tǒng)中醫(yī)的刮痧刺絡(luò)拔罐配合中藥治療該病癥，其方法簡便易行，臨床見效快而且療效持久不反復(fù)，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

本組69例發(fā)熱患者均來自天津中醫(yī)藥大學(xué)附屬?？滇t(yī)院。男32例，女37例；年齡最小15歲，最大65歲；病程＞1周33例，1周～6個月19例，6個月以上17例。所有患者均排除刮痧刺絡(luò)拔罐的禁忌癥。

2 治療方法

2.1 刮痧刺絡(luò)拔罐 刮痧治療時以刮拭背部為主，實證用瀉法，虛證用補法，外感發(fā)熱者重點刮拭上焦［2］，內(nèi)傷發(fā)熱者重點刮拭中下焦，熱甚時可加刮曲池穴；刺絡(luò)治療時，一般應(yīng)用于實證發(fā)熱者，首選大椎穴及痧點聚集部位，外感發(fā)熱者再加大杼、肺俞等［3］，內(nèi)傷發(fā)熱者再加膈俞、肝俞、胃俞等，熱甚者還可加曲池；拔罐治療時，主要選取背俞穴進行拔罐，亦可在刺絡(luò)部分加以拔罐，外感發(fā)熱者以上焦背俞穴為主，內(nèi)傷發(fā)熱者以中下焦背俞穴為主；對于外感發(fā)熱者，還可選取耳尖［4］、尺澤穴消毒后用三棱針點刺放血。

2.2 中藥治療 運用辨病、辨證相結(jié)合方法進行選方、用藥。發(fā)熱病癥的治療核心在于解熱，解熱即是辨病用藥的重點，常用的解熱中藥有：金銀花、連翹輕清透熱，黃芩、梔子清瀉郁火，牡丹皮、赤芍以泄熱散瘀，生地黃、知母清熱生津。陸教授在臨床治療中，注重辨病的同時更重視辨證，根據(jù)患者臨床癥狀，把發(fā)熱患者主要分為4種證型，然后進行分型論治：風熱犯表證用銀翹散；濕郁發(fā)熱用三仁湯；氣郁發(fā)熱用逍遙散；氣虛發(fā)熱用補中益氣湯。中藥湯劑水煎服，每日1劑，煎2次，共取400mL，早晚各服1次，服藥3 d后統(tǒng)計療效。

3 結(jié)果

3.1 療效標準［4］顯效：治療后體溫在72 h內(nèi)退至正常且不再回升；有效：治療后體溫于72 h內(nèi)較前下降；無效：治療后體溫于72 h內(nèi)未降。

3.2 治療結(jié)果 臨床顯效56例，有效12例，無效1例，總有效率98.6％。

4 體會

發(fā)熱為臨床常見多發(fā)病癥，病因復(fù)雜，病情多變。陸教授在臨床診治中運用辨病、辨證相結(jié)合的臨床思路，采用刮痧刺絡(luò)拔罐配合中藥的綜合治療方法，針對發(fā)熱病因復(fù)雜、病情多變的發(fā)病特點，制定形神共調(diào)、內(nèi)外結(jié)合的治療方略，以達到最快、最好的治療效果。1）病證結(jié)合、相得益彰。發(fā)熱的臨床診治中需先辨其外感與內(nèi)傷，明辨其病，據(jù)病選藥，在辨病的基礎(chǔ)上再予以辨證施治，使辨證論治更簡易化，同時進一步的辨證使最初的辨病思路更為清晰，指導(dǎo)辨病選藥。陸教授臨診中善用辨病、辨證相結(jié)合，病證明確，方能達到理想的療效。2）平衡陰陽、安神調(diào)形。中醫(yī)認為，發(fā)熱的產(chǎn)生是機體正氣與邪氣相爭，陰陽失調(diào)的一種病理反應(yīng)。傳統(tǒng)中醫(yī)倡導(dǎo)“形神合一”，形體與人的精神意識思維活動密切相關(guān)，且形神關(guān)系影響著人體的生理功能和病理變化，與疾病的發(fā)生發(fā)展有著重要的聯(lián)系，發(fā)熱的治療中形神共調(diào)也是重要的一方面。刮痧刺絡(luò)拔罐通過對人體經(jīng)絡(luò)、穴位的刺激，調(diào)理人體陰陽氣血之功，配合中藥治療，調(diào)理臟腑、養(yǎng)正祛邪，達到形神合調(diào)之效，使患者更快地恢復(fù)健康。3）綜合治療、內(nèi)外共調(diào)。陸教授本著“減少痛苦，增強療效，縮短時間，降低費用”的原則，力求充分發(fā)揮中醫(yī)傳統(tǒng)診療方法的優(yōu)勢與特色，并開創(chuàng)了針藥并施的多維立體療法。通過中藥內(nèi)部的調(diào)理加以外部經(jīng)絡(luò)穴位的刺激，以引邪外出，使熱隨之而解，達到清內(nèi)瀉外的效果。

［1］滕鈺浩，陶肖馨，章永紅，等．癌性發(fā)熱中醫(yī)藥臨床研究［J］．長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，28（3）：451－452．

［2］劉馨雁．刮疹治療外感發(fā)熱的退熱時效性觀察［D］．北京：中國中醫(yī)科學(xué)院，2010．

［3］朱丹，呂文良．外感發(fā)熱的中醫(yī)治療［J］．吉林中醫(yī)藥，2012，32（1）：104－107．

［4］林冰，江儒文，余德釗．小兒豉翹清熱顆粒治療急性上呼吸道感染發(fā)熱的臨床研究［J］．新中醫(yī)，2012，42（11）：35－36．

R245．9

B

1007－4813（2013）02－0293－02

2012－12－17）

秦彩紅（1981－），女，博士研究生。研究方向：四診客觀化及臨床應(yīng)用研究。

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陸小左，男，教授，博士研究生導(dǎo)師，E－mail：luxiaozuo9862＠163．com。