田 麒，顧淑英，劉玉伏

隨著人們生活水平的提高，高熱量飲食的無(wú)節(jié)制大量攝入并活動(dòng)量減少、吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣影響，肥胖人群呈迅速上升之勢(shì)，而肥胖又是代謝綜合征的重要組成部分，現(xiàn)已為一種疾病，是高血脂及糖尿病和心腦血管病變?nèi)绺哐獕?、冠心病、腦卒中等病的危險(xiǎn)因素。觀察2010年—2011年在我院體檢的141例年齡在40歲以上，體重指數(shù)（BMI）＞28 kg／m2患者（男81例，女60例）篩查發(fā)現(xiàn)，血癥異常86例（男56例，女30例），百分比高達(dá)61%。因此如何有效地對(duì)肥胖人群尤其是合并血癥異常人群進(jìn)行干預(yù)，是預(yù)防心腦血管病變及某些代謝性疾病如糖尿病、高脂血癥的有效手段。2011年8月—2013年3月，以中藥荷丹片對(duì)86例肥胖合并高脂血癥［高三酰甘油（TG）血癥］患者進(jìn)行干預(yù)，觀察其對(duì)體重和血脂的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 86例均為在本院體檢中心經(jīng)體檢系肥胖合并高脂血癥患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。觀察組46例，男32例，女14例，年齡（47±4）歲；身高（169±4）cm，體重（77±9）kg，BMI（28.20±1.31）kg／m2。對(duì)照組40例，男29例，女11例；年齡（49±5）歲；身高（167±4）cm，體重（75±9）kg，BMI（28.11±1.27）kg／m2。兩組在人口學(xué)特征方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2000年國(guó)際肥胖特別工作組提出亞洲成年人肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，成人BMI≥25 kg／m2為肥胖［1］，但本試驗(yàn)入選標(biāo)準(zhǔn)為BMI≥28 kg／m2［2］。符合高脂血癥（診斷標(biāo)準(zhǔn)，并伴有低密度脂蛋白（LDL-C）增高［3］。年齡40歲～60歲。近1個(gè)月未服用影響脂代謝的藥物，并排除嚴(yán)重心、肝、腎功能不全者及3級(jí)高血壓病和妊娠、哺乳期婦女。

1.3 治療方法 兩組受試者同時(shí)予飲食教育，鼓勵(lì)患者根據(jù)中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日膳食營(yíng)養(yǎng)素供給量［4］。限制飲食攝入，并予運(yùn)動(dòng)治療，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者根據(jù)工作性質(zhì)、家庭及身體具體情況適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)和飲食教育每月進(jìn)行1次。觀察組服用荷丹片（南昌濟(jì)順制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20023129）每次2片，每天3次，飯前服用。對(duì)照組只進(jìn)行飲食和運(yùn)動(dòng)治療，療程為12周。

1.4 觀察指標(biāo) 每4周檢查血脂1次，觀察TG和LDL-C，同時(shí)每周測(cè)量身高、體重、BMI變化。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) BMI轉(zhuǎn)歸療效，顯效：BMI轉(zhuǎn)為＜2 5 kg／m2；有效：BMI降低分值≥10%，但BMI指數(shù)治療后依然≥25 kg／m2；無(wú)效：治療后BMI降低分值＜10%，且BMI≥25 kg／m2。血脂療效按衛(wèi)生部藥物臨床研究指導(dǎo)原則中血脂標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定［5］。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，治療前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 體重、BMI變化、血脂情況 觀察組體重和BMI治療后較治療前降低（P＜0.05）。對(duì)照組治療前后體重、BMI差異較?。≒＞0.05），治療后兩組體重、BMI比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組BMI、體重及血脂變化（x±s）

2.2 兩組療效比較（見(jiàn)表2） 兩組總有效率經(jīng)卡方檢驗(yàn)比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。荷丹片對(duì)于肥胖者有降低體重的作用，優(yōu)于單純以節(jié)制飲食增加運(yùn)動(dòng)等改變生活方式的控制方法。

表2 兩組療效比較

2.3 不良反應(yīng) 治療組治療過(guò)程中2例發(fā)生輕度腹瀉，改餐后1 h服用荷丹片后腹瀉消失。

3 討 論

肥胖和高血脂是代謝性疾病、心腦血管病等最重要危險(xiǎn)因素。因此如何控制體重，降低異常血癥是我們面臨的重要課題之一。荷丹片主要成分為荷葉、丹參、補(bǔ)骨脂、山楂、番瀉葉。其中荷葉、山楂、丹參可化痰降濁，祛瘀化脂，番瀉葉可瀉濁邪，祛瘀滯。補(bǔ)骨脂可調(diào)補(bǔ)肝腎，增強(qiáng)人體代謝功能。本試驗(yàn)證明荷丹片具有好的降低肥胖患者體重和血脂作用。

［1］ 葉任高.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：834.

［2］ 中國(guó)人肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn).中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：2-3.

［3］ 中華心血管病雜志編輯委員會(huì)血癥異常防治對(duì)策專題組.血脂異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，1997，25（3）：169-172.

［4］ 顧景范.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的每日膳食中營(yíng)養(yǎng)素供給量的說(shuō)明［J］.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，1990，12（1）：1-9.

［5］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京.中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：85-89.