王靖

萎縮性胃炎是一種常見多發(fā)慢性疾病[1]，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹部灼痛、鈍痛、脹痛、脹滿、噯氣，食后癥狀常加重，嚴(yán)重者常出現(xiàn)貧血、小手、舌炎、舌乳頭萎縮等癥狀。萎縮性胃炎有一定的癌變可能性，其癌變幾率為2.5%～7.5%[1]。在對于萎縮性胃炎的治療中，西藥具有較大的毒副作用，并且復(fù)發(fā)率較高。2011年7月～2012年7月，安陽市人民醫(yī)院對128例萎縮性胃炎患者進行中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇安陽市人民醫(yī)院2011年7月～2012年7月收治的128例萎縮性胃炎患者，將患者隨機分為觀察組和對照組。對照組64例，其中男35例，女29例；年齡22～78歲，平均年齡（51.0±11.3）歲；病程6個月～18年，平均病程(7.4±6.0)年；幽門螺桿菌陽性患者23例。觀察組64例，男39例，女25例；年齡23～79歲，平均年齡（52.1±11.3）歲；病程7個月～17.5年，平均病程（7.8±3.8）歲；幽門螺桿菌陽性患者24例?；颊呔?jīng)胃鏡檢查以及胃黏膜活檢確診，排除胃黏膜重度異型增生、合并十二指腸潰瘍、惡性病變以及伴發(fā)心臟、肝臟、腎臟、血液、腦部嚴(yán)重疾病患者。兩組患者在性別、年齡、病情等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法 患者均給予口服1 g維酶素，3次/d；120 mg果膠鉍，4次/d。幽門螺桿菌陽性患者添加口服500 mg阿莫西林，3次/d，1 g替硝唑，1次/d。膽汁或者十二指腸反流患者添加口服10 mg多潘立酮，3次/d，餐前服用。觀察組配合中藥方劑養(yǎng)胃湯治療，其處方為：黨參20 g、白術(shù)15 g、黃芪20 g，白芍15 g、茯苓 15 g、丹參 20 g、當(dāng)歸 12 g、元胡 15 g、砂仁 10 g、三七粉 3 g、莪術(shù) 10 g、木香 10 g、柴胡 10 g。水煎服，1 劑/d，早飯、午飯、晚飯前0.5 h前口服，2個月為1個療程。隨證加減：惡心嘔吐加陳皮、半夏；腹脹加神曲、厚樸、大黃、枳實；腹痛加川芎、延胡索、甘松；腸上皮化生加水蛭、三棱；腺體增生加穿山甲、牡蠣、浙貝母；幽門螺桿菌陽性加大黃、半枝蓮、紅藤、黃連、白頭翁。所有患者嚴(yán)禁抽煙、飲酒以及禁食辣椒等辛辣等刺激性食物[2]。

1.3 診療效果評價標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀以及體征均消失，經(jīng)胃鏡檢查黏膜炎癥明顯消失，病理檢查腸化生、腺體萎縮、異型增生等消失或者恢復(fù)至正常狀態(tài)；顯效：臨床主要癥狀以及體征均消失，經(jīng)胃鏡檢查黏膜炎癥明顯好轉(zhuǎn)，病理檢查腸化生、腺體萎縮、異型增生等恢復(fù)或者減輕2級或2級以上；有效：臨床主要癥狀有明顯減輕，經(jīng)胃鏡檢查黏膜炎癥范圍縮小至原炎癥面積的一半以上，病理檢查腸化生、腺體萎縮、異型增生等減輕；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)或者病情發(fā)生惡化[3]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0進行統(tǒng)計學(xué)處理。計量資料比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈31例，顯效17例，有效12例，無效4例，治愈率為48.44%，總有效率為93.75%；對照組治愈13例，顯效18例，有效15例，無效18例，治愈率為20.31%，總有效率為71.85%。計數(shù)資料χ2=24.38。觀察組治愈率和總有效率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

萎縮性胃炎病因比較復(fù)雜，主要與幽門螺旋桿菌感染、遺傳、體質(zhì)、免疫、膽汁或十二指腸反流等原因有關(guān)，其中幽門螺桿菌感染是其中最主要的原因。在治療過程中，主要采取根除幽門螺旋桿菌、保護胃黏膜等對癥治療。維酶素、果膠鉍具有抑制胃蛋白酶的分泌與活性，減弱胃黏膜表皮中生長因子的降解，促進黏膜血液循環(huán)保護胃黏膜的作用。阿莫西林與替硝唑具有有效殺死幽門螺旋桿菌的作用。多潘立酮是一種胃動力藥物，具有促進胃蠕動、避免腸液反流的作用[4]。

從中醫(yī)上來講，萎縮性胃炎主要是由于飲食不當(dāng)、脾胃虛弱、肝氣犯胃等原因引發(fā)的。在治療上主要采取和胃降逆、生津益氣的方法。養(yǎng)胃湯中各種中藥具有活血化瘀、益氣健脾、疏肝行氣、消積止痛、理氣消痞等功效，對于治療萎縮性胃炎具有較好的療效。

本研究中，觀察組的治愈率為48.44%，而對照組的治愈率為20.31%，兩組患者的治愈率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明中西醫(yī)聯(lián)合用藥治療萎縮性胃炎的效果良好。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合不但可以有效清除幽門螺桿菌、促進胃黏膜的修復(fù)，而且還可以促進腸化生逆轉(zhuǎn)、降低癌變率，因此可以在臨床上推廣使用。

[1]張瑩.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性萎縮性胃炎268例臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（24）：139-140.

[2]張延芬.安胃湯治療慢性萎縮性胃炎臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（4）：116-117.

[3]李亞莉，衛(wèi)堅.中醫(yī)藥治療慢性萎縮性胃炎58例臨床觀察[J].山西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，11（5）：48-49.

[4]劉曉芳，全成，賈浩.中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性胃炎40例[J].陜西中醫(yī)，2008，29（1）：63-64.