胡灝

結(jié)腸病變?yōu)閮?nèi)科的多發(fā)病、常見病，特別是結(jié)腸癌嚴(yán)重威脅人們身體健康及生命安全。有調(diào)查表明[1]，工業(yè)發(fā)達(dá)國(guó)家的結(jié)腸癌的發(fā)病率及病死率明顯高于發(fā)展中國(guó)家和工業(yè)欠發(fā)達(dá)國(guó)家。我國(guó)消化系統(tǒng)惡性腫瘤，結(jié)腸癌的發(fā)病率及病死率僅次于食管癌、胃癌以及原發(fā)性肝癌。目前，結(jié)腸疾病的檢查手段主要包括16層螺旋CT、直腸造影、大便潛血試驗(yàn)、鋇灌腸以及纖維結(jié)腸鏡等[2]。自20世紀(jì)90年代螺旋CT結(jié)腸成像技術(shù)問世以來(lái)，通過相關(guān)研究人員的不斷努力，取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。大量臨床資料表明，與傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法相比，16層螺旋CT診斷結(jié)腸疾病具有安全、方便、快速、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。為了探討16層螺旋CT在診斷結(jié)腸病變中的應(yīng)用價(jià)值，本研究回顧性分析2008年10月～2012年7月遂寧市第三人民醫(yī)院治療的80例結(jié)腸疾病患者的臨床記錄資料。具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2008年10月～2012年7月遂寧市第三人民醫(yī)院治療的80例結(jié)腸疾病患者作為本次研究的對(duì)象。其中，男44例，女36例；年齡 26～84歲，平均（58.4±8.4）歲；病程15 d～18年，平均（5.8±4.6）年；患者均有不同程度的腹痛、便血及大便帶膿等臨床表現(xiàn)。

1.2 腸道準(zhǔn)備 檢查前2 d的進(jìn)食需清淡，前1 d需進(jìn)食流質(zhì)，檢查前10 h要口服30 mL蓖麻油，檢查前4 h服用33%的硫酸鎂150 mL以及適量清水清潔腸道。若患者有不完全性梗阻癥狀則需禁食、減壓腸胃，癥狀緩解后方可進(jìn)行清潔灌腸處理。

1.3 檢查方法 16層螺旋CT檢查時(shí)患者取左側(cè)臥位，用灌腸整復(fù)儀向肛門充入空氣至壓力在28 mmHg左右，然后患者取仰臥位，采用GE生產(chǎn)的16層螺旋CT掃描儀及后處理工作站作定位像，若結(jié)腸充氣不理想，可再次注氣，直至滿意為止，并叮囑其不要排氣。在屏氣狀態(tài)下進(jìn)行全腹容積的掃描，電流120 mA，電壓120 kV，Pitch 11375，厚度為10 mm，床進(jìn)速度為2715，掃描的時(shí)間在8～12 s，完畢后作1125 mm圖像重建，然后把數(shù)據(jù)傳至工作站進(jìn)行成像處理。通過表面遮蓋顯示、多平面重組、仿真內(nèi)窺鏡以及透明顯示技術(shù)，由2名放射科醫(yī)生診斷。

2 結(jié)果

2.1 16層螺旋CT診斷結(jié)果 80例結(jié)腸患者經(jīng)16層螺旋CT掃描的圖像均非常清晰，最終診斷出結(jié)腸癌45例，均為分化性腺癌，其中浸潤(rùn)漿膜外20例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19例，后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例，鄰近結(jié)構(gòu)浸潤(rùn)2例，肝轉(zhuǎn)移2例；結(jié)腸息肉30例；克羅恩病3例；潰瘍性結(jié)腸炎2例。經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)，符合例數(shù)79例，符合率98.75%。

2.2 手術(shù)病理結(jié)果 手術(shù)病理結(jié)果為：結(jié)腸癌45例，其中浸潤(rùn)漿膜外19例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移20例，后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例，鄰近結(jié)構(gòu)浸潤(rùn)2例，肝轉(zhuǎn)移2例；結(jié)腸息肉30例；克羅恩病3例；潰瘍性結(jié)腸炎2例。

3 討論

CT圖像質(zhì)量為診斷結(jié)腸疾病的關(guān)鍵，若想獲得高質(zhì)量的圖像，檢查前的準(zhǔn)備工作尤為重要[3]。CT診斷前，一般需進(jìn)行清潔灌腸或清潔腸道處理以提高圖像質(zhì)量，另外，還需經(jīng)肛門充氣直至壓力在25～30 mmHg，以促進(jìn)腸道適度擴(kuò)張[4-5]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)水平的提高，治療結(jié)腸疾病的水平明顯提高，尤其是16層螺旋CT不但實(shí)現(xiàn)了結(jié)腸的大范圍掃描，圖像的質(zhì)量也明顯提高。16層螺旋CT和傳統(tǒng)治療方法相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，能在較短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)結(jié)腸大范圍的掃描，實(shí)現(xiàn)了空間分辨率與時(shí)間的統(tǒng)一[6]。在進(jìn)行螺距為11375 B 1且厚度為1125mm的結(jié)腸掃描時(shí)，掃描時(shí)間在10～12 s，不但可避免腹部呼吸運(yùn)動(dòng)形成的偽影，而且掃描的圖像質(zhì)量也明顯提高，這為客觀、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)結(jié)腸疾病提供了保證，是一種安全、快速且痛苦少的診斷結(jié)腸疾病的方法。因?yàn)?6層螺旋CT掃描速度快，可明顯減少掃描時(shí)間，檢查的舒適度較高，可使醫(yī)生立體觀察患者體內(nèi)的病灶[7]，與傳統(tǒng)結(jié)腸鏡檢查相比，結(jié)腸疾病患者更傾向于選擇該種方法進(jìn)行診斷。

本研究結(jié)果表明，80例結(jié)腸患者經(jīng)16層螺旋CT掃描的圖像均非常清晰，最終診斷出結(jié)腸癌45例，均為分化性腺癌，其中浸潤(rùn)漿膜外20例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移19例，后腹膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移2例，鄰近結(jié)構(gòu)浸潤(rùn)2例，肝轉(zhuǎn)移2例；結(jié)腸息肉30例；克羅恩病3例；潰瘍性結(jié)腸炎2例。經(jīng)手術(shù)病理結(jié)果證實(shí)，符合例數(shù)79例，符合率98.75%。因此，16層螺旋CT診斷結(jié)腸病變具有較高的準(zhǔn)確度。

綜上所述，16層螺旋CT掃描是一種安全、快速、非創(chuàng)傷性、痛苦少、準(zhǔn)確度高的檢查，不但費(fèi)用低，而且可為疾病的確證、治療節(jié)約時(shí)間，應(yīng)當(dāng)在臨床上進(jìn)一步推廣使用。

[1]梁汝堅(jiān),梁若玲,邱磊,等.16層螺旋CT結(jié)腸成像在結(jié)腸病變?cè)\斷中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2009,30(7):1091-1093.

[2]王明超,單允強(qiáng),李磊.l 6層螺旋CT在結(jié)腸透明化技術(shù)中的應(yīng)用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2009,29(4):51.

[3]王志濤,陳新,古曉光,等.16排螺旋CT在非癌性結(jié)腸占位性病變中診治價(jià)值研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2011,18(12):1832-1833.

[4]李良才,唐秉航,何亞奇,等.多層螺旋CT在診斷結(jié)腸病變中的應(yīng)用[J].放射學(xué)實(shí)踐,2003,18(1):42-45.

[5]許相豐,武廣利.多層螺旋CT結(jié)腸成像技術(shù)的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2007,17(10):1123-1125.

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