包粉英

（鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，江蘇鹽城224021）

護(hù)理干預(yù)在慢性支氣管炎患者提高生活質(zhì)量的應(yīng)用價值

包粉英

（鹽城市鹽都區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)科，江蘇鹽城224021）

目的探討護(hù)理干預(yù)在慢性支氣管炎患者提高生活質(zhì)量的應(yīng)用價值。方法兩組均給予常規(guī)指導(dǎo)。干預(yù)組出院后定期復(fù)查并給予呼吸訓(xùn)練、排痰訓(xùn)練、全身耐力鍛煉、長期家庭氧療、營養(yǎng)指導(dǎo)等。隨訪一年。所獲數(shù)據(jù)采用χ2檢驗。結(jié)果兩組差異有顯著性（P＜0.05），干預(yù)組護(hù)理療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論護(hù)理干預(yù)對提高慢性支氣管炎患者的生活質(zhì)量有顯著的效果，護(hù)理干預(yù)可以減少慢性支氣管炎復(fù)發(fā)和并發(fā)癥的發(fā)生，減少住院率，有效提高患者的生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；慢性支氣管炎；生活質(zhì)量

慢性支氣管炎是指氣管及其周圍組織的慢性非特異性炎癥［1］，因急性支氣管炎未及時治愈而成。阻塞性肺氣腫和肺心病90%是由慢性支氣管炎發(fā)展而成。此病反復(fù)發(fā)作，惡性循環(huán)，且逐漸加重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量［2]。不少患者因此過早的喪失勞動能力。為了降低慢性支氣管炎的復(fù)發(fā)和延緩，提高患者的生活質(zhì)量。我們于2010年3月—2012年2月，對慢性支氣管炎患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料慢性支氣管炎合并感染患者86例，所有患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。男性62例，女性24例。年齡41～87歲，其中41～55歲10例，56～66歲23例，67～76歲32例，77～87歲20例。均有不同程度的胸悶、氣促、咳嗽、咳痰。有慢性咳嗽3～4年者8例，5～9年者17例，10～19年者24例，20年以上者37例。其中住院1次有42例，2次有25例，3次有11例，4次有8例。根據(jù)單雙兩日隨機(jī)將其分為兩組。即實驗組和對照組，兩組患者在年齡、性別、病情等方面比較P＞0.05，無顯著性差異，具有可比性。

1.2方法對照組住院期間常規(guī)指導(dǎo)，出院后按常規(guī)定期復(fù)查。實驗組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)；出院后定期電話隨訪。

1.2.1護(hù)理干預(yù)的方法1）格外重視日常飲食［4］。(1)蛋白質(zhì)補(bǔ)充，以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。攝取足夠的維生素，特別是A和C。(2)補(bǔ)充水分和碳水化合物。進(jìn)食應(yīng)按照少量多餐的原則，飲水時點要合適。餐后應(yīng)坐位或半臥位，有利于消化。患者腹脹時應(yīng)進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)，進(jìn)食速度要慢。避免過度吞氣和食產(chǎn)氣食物。避免易引起便秘的食物。忌煙酒及濃茶。2）建立適用于自己的休息睡眠模式。根據(jù)天氣變化隨時增減衣物，盡量避免到人群集聚的場所，以降低感冒和感染率。3）身體活動指導(dǎo)降低彎腰或伸手率。坐直，睡覺時半臥位，避免過度活動。4）呼吸訓(xùn)練按文獻(xiàn)進(jìn)行［6］。5）排痰訓(xùn)練：（1）體位引流，在飯前進(jìn)行，并輔以拍背，借重力促使痰液排出。（2）扣擊拍背排痰，從肺底自下向上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地扣擊胸壁，震動氣道，每一肺葉扣擊1～3分鐘，每分鐘120～180次。（3）有效咳痰方法：取舒適坐位，先行深呼吸5～6次，于深吸氣末屏氣，繼而咳嗽，連續(xù)咳嗽數(shù)次，再迅速用力咳嗽將痰排出。變換體位可有助于排痰。6）適當(dāng)鍛煉做有氧運動?；顒恿繌男￠_始，時間從短到長，每日鍛煉次數(shù)漸增，鍛煉時隨時監(jiān)測心率，心率指標(biāo)為170減年齡。鍛煉從夏季開始不間斷到冬季，提高耐寒能力。根據(jù)季節(jié)、體質(zhì)和氣候調(diào)節(jié)保溫措施，不要過早穿棉衣。7）家庭氧療目的是糾正低氧血癥，著眼于提高生存率、改善生活質(zhì)量和神經(jīng)精神狀態(tài)，減少醫(yī)療費用、降低病死率。一般采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧l～2 L/min，每日持續(xù)吸氧15小時以上。

1.2.2評價方法出院后隨訪每季一次，隨訪一年。一年后用呼吸系統(tǒng)疾病的生命質(zhì)量評估表（QOL）對干預(yù)后兩組患者進(jìn)行測評，評價護(hù)理干預(yù)對慢性支氣管炎患者的效果。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行χ2檢驗。

2結(jié)果

一年后,兩組患者的quality of life評定結(jié)果見表1。

實驗組＜8分者明顯高于對照組，差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組患者12個月后QOL指數(shù)比較（例，%）

3討論

慢性支氣管炎隨著患者年齡的增長，由于自主神經(jīng)功能失調(diào)，呼吸道防御功能退化，營養(yǎng)失衡、遺傳等因素易反復(fù)，生存質(zhì)量日益降低［8］?；颊吆歪t(yī)務(wù)人員多滿足于患者急性期的治療，而對緩解期的康復(fù)治療認(rèn)識不足。研究資料顯示，對緩解期患者加強(qiáng)針對性的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)健康教育，可以提高患者耐力，改善患者的負(fù)性情緒及社會關(guān)系，提高生活質(zhì)量，可以減少復(fù)發(fā)率、降低并發(fā)癥、減少住院率。呼吸功能鍛煉可以延緩氣道的塌陷，加強(qiáng)胸、膈呼吸肌耐力，改善呼吸功能。長期氧療不但能改善缺氧癥狀，還有助于降低肺循環(huán)阻力，減輕肺動脈高壓和右心負(fù)荷，從而增加組織供氧，改善心、腦、腎的功能。耐力鍛煉和合理平衡營養(yǎng)，幫助增強(qiáng)了自我鍛煉的信心，提高了機(jī)體抵抗力。

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The Analysis of Resu lts in Ch ronic Bronchitis Patien tsw ith Nu rsing In terven tion

Bao Fenying
（Hospitals ofTraditionalChinese andWestern Medicine in Yandu DistrictofYancheng City，Yancheng 224021,Jiangsu）

Ob jectiveDiscusses the nursing intervention in patientsw ith chronic bronchitisapplication value to improve the quality of life.M ethodsControl in the hospital to give generalguidance.According to routine checks regularly after hospital discharge，the experimental group on this basis，related to a seriesof targeted nursing intervention.Interventions include conventional nursing，breathing training，productive training，endurance exercise the body，and longterm home oxygen therapy，nutritional guidance，etc.Once aweek，every 30minutes，and follow-up of one year.Data obtained usingχ2test.Rsu ltsDifference between the two groups was significant（P＜0.05），the experimental group was superior care and efficacy of the control group．ConclusionOf nursing intervention in improving the quality of life in patientsw ith chronic bronchitis have amarked effectof nursing intervention can reduce chronic bronchitis，the incidence of ecurrence and complications，reduce hospitalization rates，effectively improve the patient’squality of life.

Nursing intervention；Chronic bronchitis；Thequality of life

R47;R562.21

：A

：1008-4118（2013）03-0049-02

10.3969/j.issn.1008-4118.2013.03.25

2013-07-11